Preevid TТопично кърма за лечение на деца с атопичен дерматит
Включен в банката с въпроси на 07/02/2016 . Категории: Дерматология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Локално кърма за лечение на деца с атопичен дерматит? Първоначалният потребителски въпрос беше „Може ли кърмата за локално приложение да подобри атопичния дерматит?“
Търсенето в базите данни, които обикновено се консултират, не идентифицира насоки за клинична практика, обобщения на доказателства или консенсусни документи, в които се прави позоваване на актуалното указание за човешко мляко за лечение на кожни лезии при деца с диагноза атопичен дерматит (ДАВА).
През 2015 г. обаче две рандомизирани клинични проучвания (RCT) (1,2), с ниско методологично качество, при което е оценена ефективността на прясното човешко мляко за тази цел. В едно от проучванията, с много малък размер на пробата, не е доказано, че млякото има благоприятен ефект върху атопичните лезии, докато в другото, с по-голям размер на пробата, но със значителни методологични ограничения, се наблюдава, че кърмата се прилага в лезиите са имали ефективност, подобна на тази, оценена при прилагането на хидрокортизон маз 1%.
В първия RCT (1) Включени са 9 деца с АД, от които 6 са завършили проучването. Избраните деца (средна възраст 18,5 месеца), чиито майки кърмят детето или брат или сестра, са имали контралатерални кожни лезии със сходни характеристики. Деца, при които тежестта на лезиите предполагаше необходимост от лечение с антибиотици и/или стероиди, бяха изключени.
При тези деца прясно изцедено мляко се прилага локално в зоната за намеса (мястото на нараняване) и овлажнител в контролната зона, три пъти на ден в продължение на четири седмици. Тежестта (еритем, лихенификация, екскориация и сърбеж) и размерът на лезиите се оценяват ежеседмично, а пробите от мляко и кожните лезии също се вземат ежеседмично, за да се оцени възможната бактериална колонизация.
Оценените лезии са разположени на ръцете, краката или бузите и са сходни по тежест, въпреки че се различават по размер. При четирима пациенти както лезиите, лекувани с мляко, така и контролните лезии (лекувани с омекотител) се увеличават по време на интервенцията. Относителната промяна в областта на екземата, в сравнение с изходната линия, показва по-малко увеличение на площта на приложение на мляко при двама пациенти, докато обратното се наблюдава при три от децата. При четири деца Staphylococcus aureus е открит в екзема един или повече пъти. И в три от 28-те тествани проби от човешко мляко са открити Staphylococcus aureus, алфа хемолитични стрептококи или коагулазно-отрицателни стафилококи. В един случай, Staphylococcus aureus е открит както в кърмата, така и на нивото на екзема; обаче не са наблюдавани клинични признаци на инфекция. Не се съобщава за вторична инфекция поради прилагането на мляко.