Preevid Перорално добавяне на магнезий при пациенти с диабет тип 2 и хипомагнезиемия

магнезий

Включен в банката с въпроси на 24.01.2018 . Категории: Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Перорално добавяне на магнезий при пациенти с диабет тип 2 и хипомагнезиемия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "При пациенти с диабет тип 2 с инсулинова резистентност и хипомагнезиемия, как се подобрява тази резистентност и гликемичен контрол чрез допълване с орален магнезий?"

След преглед на избраната документация не могат да се направят категорични заключения относно ефекта на добавките с магнезий (Mg) върху гликемичния профил на пациенти с диабет тип 2 (DM2) и хипомагнезиемия. В едно от консултираните ръководства е препоръчително да не се използва рутинно при пациенти с DM2, но не се уточнява дали при пациенти с Mg дефицит те биха могли да бъдат посочени.

Извършеното издирване установи пет систематични прегледи и мета-анализ наскоро публикувани (1-5), които имат за цел да анализират ефективността на Mg добавки за подобряване на гликемичния профил на пациенти с DM2. Прегледите получават противоречиви резултати: докато един от рецензиите (1) заключава, че рутинното приложение на Mg добавки за подобряване на гликемичния контрол при пациенти с DM2 не може да бъде препоръчано (въз основа на липсата на доказателства за значителна полза), други 3 отзива (2 -4) смятат, че тези добавки могат да бъдат полезни за гликемичния контрол, главно при пациенти с ниски серумни нива на Mg (2), а четвърти преглед (5) показва, че резултатите от проведените проучвания са противоречиви.

Обобщаваме резултатите от двете най-скорошни рецензии:

От друга страна, трябва да се отбележи, че не са установени насоки за клинична практика (CPG), в които Mg добавки да се препоръчват при пациенти с диабет; само в един от тях GPC (6), въз основа на резултатите от a систематичен преглед (7), е посочено, че рутинните добавки с антиоксиданти (като витамини Е и С и бета-каротин), микроелементи (като хром, Mg и витамин D) или билкови добавки (като канела) не е препоръчително поради липса на доказателства за ефикасност и несигурност по отношение на дългосрочната безопасност.

В обобщение на доказателствата на Dynamed Plus (8) за алтернативно лечение на диабет, обаче се предполага, че приложението на Mg добавки може да подобри гликемичния контрол при пациенти с диабет и хипомагнезиемия (ниво на доказателства 3 [няма преки доказателства]; вж. нива на Dynamed доказателства) . Той основава това твърдение на резултатите от a RCT (9) при които 63 пациенти с DM2 и намален серумен Mg (серумни нива на магнезий ≤ 0,74 mmol/l), лекувани с глибенкламид, са получили 50 ml разтвор на Mg хлорид (MgCl) (50 g MgCl на 1000 ml разтвор) или плацебо ежедневно в продължение на 16 седмици. В края на проучването субектите, които са получавали Mg добавки, показват значително по-висока серумна концентрация на Mg (0,74 +/- 0,10 срещу 0,65 +/- 0,07 mmol/L, p = 0,02) и намалява при тези пациенти в сравнение с пациентите в контролата група:

  • инсулинова резистентност (измерена чрез HOMA-IR индекс: 3,8 +/- 1,1 срещу 5,0 +/- 1,3, p = 0,005);
  • нива на глюкоза на гладно (8,0 +/- 2,4 срещу 10,3 +/- 2,1 mmol/l [144 срещу 185,6 mg/dL], p = 0,01);
  • и стойността на HbA1c (8,0 +/- 2,4 срещу 10,1 +/- 3,3%, p = 0,04).

Не са открити наскоро RCT, оценяващи ефективността на добавките с Mg за контролиране на гликемичните индекси при пациенти с DM2 и хипомагнезиемия.