Preevid Лисдексамфетамин димезилат при възрастни пациенти с нарушение на вниманието с

preevid

Включен в банката с въпроси на 25.03.2019 . Категории: Психично здраве .

Лисдексамфетамин димезилат при възрастни пациенти с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Какви са наличните в момента доказателства за ефикасността и безопасността на лисдексамфетамин димезилат при възрастни пациенти с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието?" Лисдексамфетамин димезилат при възрастни пациенти с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието.

Въз основа на резултатите от неотдавнашен системен преглед на Cochrane има данни, макар и с ниско или много ниско качество (1), доказващи ефикасността в сравнение с плацебо на лиздеамфетамин димезилат (LDA) при възрастни пациенти с разстройство. разстройство (ADHD); и в ръководство за клинична практика (CPG) (2) и две обобщения на доказателства (3,4), които са били консултирани, се каталогизира, заедно с метилфенидат (MFD), като първа линия фармакологично лечение за възрастни с ADHD: LDA или MFD ще бъдат посочени, когато симптомите на ADHD продължават да причиняват значително влошаване в поне един домейн от ежедневието въпреки промените в околната среда (първоначално 30 mg/ден, след това нарастващи седмично 10-20 mg/ден до максимум 70 mg/ден).

Коментирайте, че тези документи подчертават, че поради потенциалния сърдечно-съдов риск, свързан със стимуланти, преди да започне лечение на ADHD при възрастни с някое от тези лекарства, трябва да се извърши оценка на симптомите в сърдечно-съдовото поле (например, оценка на анамнеза на гръдна болка, сърцебиене или синкоп), трябва да се оцени сърдечна медицинска история (например инфаркт на миокарда, структурни увреждания, аритмии, малформации, сърдечно-съдови заболявания) и кръвно налягане (BP) и пулс.

The систематичен преглед Cochrane (1), публикуван през август 2018 г., прави преглед на ефикасността и безопасността на амфетамините (включително ADHD) при възрастни пациенти с ADHD.

По отношение на резултатите, получени в проучванията, при сравняване на амфетамини спрямо плацебо:

Сравнявайки амфетамините с други лекарства, не бяха открити доказателства, че амфетамините подобряват тежестта на симптомите на ADHD в сравнение с други фармакологични интервенции.

Авторите заключават, че амфетамините изглежда подобряват тежестта на симптомите на ADHD при възрастни в краткосрочен план. Въпреки това, в сравнение с плацебо, амфетамините не увеличават общото задържане на лечението и са свързани с повишен риск от отпадане в резултат на нежелани събития. Освен това в включените проучвания може да има неуспех на заслепяването, което да доведе до надценяване на ефикасността на амфетамините. Поради тази причина доказателствата за ефикасността на амфетамините за ADHD при възрастни, генерирани от този преглед, се считат за ниско или много ниско качество. Те добавят, че доказателствата от този преглед не осигуряват силна основа в подкрепа на използването на по-високи дози амфетамини или дозирани форми със забавено освобождаване за по-голяма ефикасност. А по отношение на ефикасността на използваните видове амфетамини, LDA е ефективен за намаляване на тежестта на симптомите на ADHD, независимо от оценяващия, което според авторите може да предостави косвени, нискокачествени доказателства в полза на LDA за дексамфетамин и SMA.