Preevid Избягване на алергени от диетата на майката при бебета с алергия към глутен
Включен в банката с въпроси на 24.08.2019 . Категории: Алергия, Детско здраве .
Избягване на алергени от майчината диета при кърмещи деца, алергични към глутен. Първоначалният въпрос на потребителя беше „Дете с алергия към глутен, което продължава да кърми, трябва ли майката да елиминира глутена от диетата си?“ Диета за избягване на майката при кърмено дете с алергия към глутен
След извършеното библиографско търсене не сме открили нито един документ, в който да се установи конкретна препоръка относно индикацията за елиминиране на глутена от диетата на майката в случай на деца с алергия към глутен, които продължават да кърмят.
От разгледаната информация, относно хранителните алергии като цяло, можем да обобщим, че когато се прави оценка на оттеглянето на глутена в диетата на майката, би било важно да се вземе предвид вида на произведената алергична реакция.
Съобщавани са случаи и серии от случаи при деца с алергични реакции, вероятно причинени от поглъщането на алергени, присъстващи в кърмата, дори има данни за деца с атопичен дерматит и храносмилателни симптоми, предизвикани от алергени, погълнати по този път (1) .
A проспективно наблюдателно проучване (4) наскоро публикуван испански език, който анализира присъствието на глутен (глиадин 33-мер пептид) в проба от 90 деца, не успя да го открие в групата, хранена изключително с кърмене. Пробата се състои от 3 групи от 30 деца: изключително кърмене (възраст 9,2 ± 2,8 седмици), само начална формула (10,31 ± 3,37 седмици) и кърмачета, консумирали глутен (56,2 ± 3 седмици), 7 седмици). Според авторите глиадин 33-мерният пептид изглежда е най-имуногенният от познатите до момента и поради неговата устойчивост на стомашно-чревно храносмилане значителна част се екскретира с изпражненията. Пептидът не е открит при нито едно от децата само с мляко, нито при седем (7/30) от тези, които са яли глутен. В тази последна група няма разлика между количеството глутен, погълнато от тези деца, и онези, които са отделили 33-мерния пептид в изпражненията си. Авторите заключават, че невъзможността за откриване на пептида във фекалиите може да се дължи на факта, че той се произвежда в малки количества, които не се откриват от теста, или защото храносмилателните ензими на децата не го произвеждат от погълнатия глутен.
The обобщение на доказателствата (SE) на BMJ Best Practice (5) относно хранителни алергии, по отношение на избягването на майките на антигени по време на кърмене, коментира, че това може да намали вероятността бебето да развие екзема или нейната тежест, въпреки че са необходими по-големи проучвания.
Въпреки това, според ЗНАМ (6) на DynaMed Plus за атопичен дерматит, избягването на алергени в майчината диета няма да подобри или предотврати появата на атопичен дерматит при деца. Според ЗНАМ по отношение на хранителни алергии (7), медиирани от Ig-E, не се препоръчва ограничаването на алергени в майчината диета по време на кърмене. И не би се препоръчало в случай на синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини, ако кърменето не причинява симптоми (8) .
The ЗНАМ от UpToDate за избягване на хранителни алергии, по отношение на майчината диета, включва сред опциите строго ограничаване на алергена, намаляване на приема, без избягване или (в случай на яйца и мляко) прием на силно сготвени храни, които се появяват да бъде по-малко алергенен. Обобщението обаче показва, че няма контролирани проучвания, на които да се основават тези диетични ограничения.