Preevid Ефективност на фуроземид при непрекъсната инфузия или при периодичен болус за стимулиране
Включен в банката с въпроси на 26.05.2012 . Категории: Сърдечно-съдови. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Ефективност на фуроземид при непрекъсната инфузия или при периодичен болус за стимулиране на диуреза при пациенти с остра сърдечна недостатъчност. Първоначалният потребителски въпрос беше „При пациенти с остра сърдечна недостатъчност и/или остър белодробен оток, употребата на фуроземид при интермитентни интравенозни болуси (на всеки 6 или 8 часа) в сравнение с употребата на фуроземид при непрекъсната интравенозна инфузия е ефективна при стимулиране на диуреза ? "
Въз основа на информация от два систематични прегледа и обобщение на доказателствата, клиничната ефективност на непрекъснатото интравенозно приложение на фуроземид в сравнение с интермитентния болус фуроземид при пациенти с остра сърдечна недостатъчност е сходна. И двата систематични прегледа показват по-високо отделяне на урина през първите часове в режим на непрекъсната инфузия; въпреки че скорошно голямо клинично изпитване не потвърждава тази констатация.
A мета-анализ публикуван през март 2012 г. (4) включва 10 проучвания с общо 564 пациенти. В групата с непрекъснато прилаган фуроземид обемът на диурезата е по-висок (претеглена средна разлика, -240,54 ml/24 часа/100 mg фуроземид; с 95% доверителен интервал от -462,42 до -18,66) и общото намаляване на телесното тегло (претеглено средно -0,78 kg; 95% CI -1,54 до -0,03), отколкото когато приложението е било в периодични болуси. Няма разлики в продължителността на болничния престой или в екскрецията на натрий в урината. Въпреки че прегледът заключава, че има по-голямо отделяне на урина при непрекъсната инфузия, няма разлика в останалите резултати и показва, че са необходими по-големи проучвания, за да се предоставят силни препоръки за клинична практика.
The обобщение на доказателствата за Uptodate (5) след преглед на публикуваните доказателства заключава, че непрекъснатата и интермитентна инфузия изглежда имат подобна клинична ефикасност; въпреки че непрекъснатата инфузия изглежда малко по-безопасна (по-малко ототоксичност). Той заключава, че липсват ясни доказателства, че ефикасността на диурезата е по-голяма при продължително приложение в сравнение с интермитентно приложение, поне при пациенти с остро декомпенсирана сърдечна недостатъчност.