Преден пролапс; цистоцеле; Middlesex Health

Общ преглед

Предният вагинален пролапс, известен също като цистоцеле или пролапс на пикочния мехур, е когато пикочният мехур пада от нормалното си положение в таза и изтласква стената на вагината.

Органите на таза - които включват пикочния мехур, матката и червата - често се държат на място от мускулите и съединителните тъкани на тазовото дъно. Предният пролапс възниква, когато тазовото дъно отслабне или ако се окаже твърде голям натиск върху тазовото дъно. Това може да се случи с течение на времето, по време на вагинално раждане или с хроничен запек, силна кашлица или вдигане на тежести.

Предният пролапс е лечим. При лек или умерен пролапс нехирургичното лечение обикновено е ефективно. В по-тежки случаи може да се наложи операция, за да се поддържат вагината и другите тазови органи в правилните им позиции.

Спускане или пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) се случва, когато стената на пикочния мехур се издуе във вагиналното пространство. Това се случва, когато мускулите и тъканите, които поддържат пикочния мехур, отстъпят.

Симптоми

В леки случаи на преден пролапс може да не забележите признаци или симптоми. Когато се появят признаци и симптоми, те могат да включват следното:

Усещане за тежест или натиск в таза и влагалището
В някои случаи бучка тъкан във влагалището, която можете да видите или почувствате
Повишено тазово налягане, когато се напрягате, кашляте, навеждате се или се изправяте
Проблеми с уринирането, включително затруднено стартиране на поток от урина, чувството, че не сте изпразнили напълно пикочния мехур след уриниране, чувството на често желание за уриниране или изтичане на урина (уринарна инконтиненция)

Признаците и симптомите са особено забележими след дълги периоди на изправяне и могат да изчезнат, когато легнете.

Кога да посетите лекар

Пролапсът на пикочния мехур може да бъде неудобен, но рядко е болезнен. Затруднява изпразването на пикочния мехур, което го прави податлив на инфекция. Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви притесняват или засягат ежедневните Ви дейности.

Причини

Тазовото дъно е изградено от мускули, връзки и съединителна тъкан, които поддържат пикочния мехур и други тазови органи. Връзките между тазовите органи и връзките могат да отслабят с времето в резултат на травма по време на раждане или хроничен стрес. Когато това се случи, пикочният мехур може да се плъзне надолу повече от нормалното и да изпъкне във влагалището (преден пролапс).

Причините за стрес на тазовото дъно включват:

Бременност и вагинално раждане
Наднормено тегло или затлъстяване
Повдигане на тежки предмети многократно
Напрежение, упражнено по време на изхождането
Хронична кашлица или бронхит

Рискови фактори

Тези фактори могат да увеличат риска от преден пролапс:

Бременност и раждане. Жените, които са имали вагинално или инструментално раждане, многоплодна бременност или чиито бебета са били тежки при раждането, са изложени на повишен риск от преден пролапс.
Стареене. Рискът от преден пролапс се увеличава с възрастта. Това е особено вярно след менопаузата, когато производството на естроген в организма (което помага за поддържане на тазовото дъно) намалява.
Хистеректомия. Премахването на матката може да допринесе за слабостта на тазовото дъно, но това не винаги е така.
Генетика. Някои жени се раждат с по-слаби съединителни тъкани, което ги прави по-уязвими към предния пролапс.
Затлъстяване. Жените с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на по-висок риск от преден пролапс.

Диагноза

Диагностиката на предния пролапс може да включва:

Тазов изпит. Можете да се прегледате, докато лежите и евентуално изправени. По време на изпита лекарят търси бучка тъкан във влагалището, която показва пролапс на тазовия орган. Вероятно ще бъдете помолени да използвате сила надолу, например когато имате движение на червата, за да видите колко това влияе на степента на пролапс. За да тествате силата на мускулите на тазовото дъно, ще бъдете помолени да ги свиете, сякаш се опитвате да спрете потока на урината.
Попълнете въпросник. Можете да попълните формуляр, който помага на лекаря да прецени вашата медицинска история, степента на пролапс и доколко това влияе върху качеството ви на живот. Тази информация също помага за насочване на решенията за лечение.
Анализ на урина и пикочен мехур. Ако имате значителен пролапс, може да имате тест, за да видите колко добре се изпразва пикочният мехур и дали се изпразва напълно. Вашият лекар може също да изследва проба от урина, за да търси признаци на инфекция на пикочния мехур, ако изглежда, че държите повече урина в пикочния мехур от нормалното след уриниране.