Повтарящ се аборт Las Condes Clinical Medical Journal

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение
Свързани фактори
Генетични фактори
Анатомични фактори
Ендокринологични фактори
Имунологични фактори
Тромбофилни фактори
Други
Предложено проучване за двойки с повтарящ се аборт
Ако сте основен аборт, поискайте
Ако сте вторичен аборт, поискайте
В специални случаи за вашата клиника поискайте
В идеалния случай при всеки аборт се извършва изследване на кариотипа на овуларните останки
Подкрепете тръпката
Библиография

Приблизително 1–3% от двойките в репродуктивна възраст изпитват 3 или повече последователни спонтанни аборта, което се определя като повтарящ се аборт. Оценката трябва да включва подробна клинична история и физически преглед, последван от поредица от протоколизирани изследвания, насочени към откриване на факторите, най-често участващи в тази патология (анатомични, хромозомни, имунологични, ендокринологични и тромбофилни). Управлението трябва да се основава на доказателства, като се избягват експериментални лечения или такива без научна подкрепа и винаги да се включва адекватна емоционална подкрепа, така необходима при тези двойки. Въпреки усилията за изясняване на произхода на повтарящия се аборт, все още има 50% от случаите без очевидна причина, които обикновено постигат успешен процент на бременност до 70% без медицинско лечение.

Приблизително 1-3% от двойките в репродуктивна възраст изпитват 3 или повече последователни загуби на бременност, което е известно като повтаряща се загуба на бременност. Оценката трябва да включва подробна клинична история и физически преглед, последван от диагностичен скрининг протокол, за да се открият най-честите фактори, участващи в това разстройство (анатомични, хромозомни, имунологични ендокринологични и тромбофилни). Управлението трябва да се основава на доказателства, като се избягват експериментални или недоказани лечения и винаги се включва адекватна емоционална подкрепа, така необходима за тези двойки. Въпреки всички усилия, направени за установяване на произхода на повтарящата се загуба на бременност, 50% от двойките остават с неизвестна диагноза, но те могат да достигнат до 70% от успешната бъдеща бременност дори без медицинско лечение.

Повтарящ се аборт се нарича всяка двойка, която е преживяла 3 или повече последователни спонтанни аборта преди 20 гестационна седмица, като се използва терминът на първичен повтарящ се аборт, ако двойката не е имала жизнеспособна бременност помежду си, и вторичен аборт, ако е съществувал в минус една предишна жизнеспособна. Това определение не е просто семантично, тъй като, както ще видим по-късно, то може да ръководи както изследването, така и прогнозата на плодовитостта.

Спонтанният аборт несъмнено е най-честото усложнение на всяка бременност, като приблизително 15% от признатите бременности (клинични бременности) завършват с аборт и че приблизително 25% от жените ще имат клиничен аборт през целия си репродуктивен живот (1). Тази цифра изглежда подценена, ако вземем предвид, че между 30 и 50% от бременностите спират в началото на своето развитие, така наречените биохимични или субклинични бременности, които в по-голямата си част жените не могат да разпознаят, тъй като имат малко или никакво забавяне на менструалния цикъл (2 ). Тези аборти се дължат главно на спорадично хромозомно разстройство на тази конкретна бременност и не представляват рисков фактор за бъдеща бременност (3). За щастие само 5% от двойките в репродуктивна възраст изпитват 2 последователни клинични спонтанни аборта и 1–3% преживяват 3 или повече аборта. Тази последна цифра е по-висока от статистически очакваната случайно (0,5%), което показва, че има група двойки, по-склонни към аборти и че те заслужават нашите максимални усилия, както и най-голямо разбиране за справяне с чувството на неудовлетвореност, което често споделяни както от пациентите, така и от лекуващите ги лекари.

Важността на разграничаването на спорадичен и повтарящ се аборт се крие както в прогнозата, така и в необходимостта от провеждане на изследвания в двойката. Тези със спорадичен аборт ще имат 80% успеваемост при следващата си бременност без каквото и да е лечение, като цяло не оправдава искането за допълнителни изследвания. Напротив, двойките с повтарящи се аборти ще имат само 50–60% от глобалния успех при следващата си нелекувана бременност, с множество фактори, които биха могли да обуславят лош репродуктивен резултат, и това трябва да бъде проучено (4).

Има общи фактори, които увеличават риска от спонтанен аборт при всяка бременност и поне 5 групи специфични фактори, свързани с повтарящи се спонтанни аборти. Процентното тегло на всеки от тях във вселената на повтарящи се аборти е трудно да се установи с точност, като се има предвид пристрастието, представено от различните изследователски линии на публикуваните преживявания.

Сред общите фактори се открояват излагането на тютюн и други токсини от околната среда, затлъстяването на майките, възрастта на майката, репродуктивното минало и гестационната възраст (5). Излагането на тютюн увеличава риска от аборт от 1,4 до 1,8 пъти (6) и включва пасивни пушачи, които виждат, че рискът им се увеличава с 1,52 до 2,18 пъти (7). От друга страна, консумацията на повече от една алкохолна напитка на ден или приемът на повече от 375 mg кофеин на ден, еквивалентни на 3 чаши кафе, е свързан с коригирани рискове от аборт от 4,84 (2,87 - 8,16) и 2,21 (1,53 - 3,18), съответно (8).