Повишено окосмяване по тялото - Кожни нарушения - Merck Manual versi; п за р; обща война
(Хирзутизъм; Хипертрихоза)
, Д-р,
- Hartford Dermatology Associates
При мъжете количеството телесно окосмяване варира значително (вж. Също Въведение в растежа на косата), но има много малко мъже, които отиват на лекар, загрижен за излишната коса. При жените количеството коса, което се счита за прекомерно, варира в зависимост от културата. Като цяло излишните косми по тялото причиняват само естетически и психологически проблеми. Понякога обаче причината е сериозно хормонално разстройство, особено при жени, които развиват мъжки характеристики (вирилизация).
Увеличеното окосмяване по тялото се класифицира като
The хирзутизъм е прекомерното нарастване на дебела или тъмна коса на тялото при жените, на места, по-характерни за мъжкия растеж на косата, като лицето (горната устна, брадичката или бакенбардите), багажника (около зърната, на гърдите, в долната корема или на гърба) и крайниците (на раменете или вътре в бедрата).
The хипертрихоза това е увеличаване на количеството коса във всяка част на тялото, и при двата пола. Излишната коса се появява по цялото тяло или само на определени места. Косата може да бъде фина, светла и мека на цвят, или гъста, тъмна и дълга. Разстройството може да присъства при раждането или да се развие по-късно.
Причини
Растежът на косата зависи от баланса между мъжките и женските хормони. Мъжките хормони стимулират растежа на гъста, тъмна коса. Женските хормони (като естрогени) забавят растежа на косата или правят косата по-тънка и по-светла на цвят. Жените обикновено произвеждат малки количества мъжки хормони, докато мъжете произвеждат малки количества женски хормони.
Хирзутизъм
Хирзутизмът обикновено се причинява от високи нива на мъжки хормони (андрогени, като тестостерон) или от повишена чувствителност към нормалните нива на мъжките хормони в организма. Тестостеронът стимулира растежа на косата в пубиса и подмишниците. Дихидротестостеронът стимулира растежа на косата в областта на брадата и косопада на скалпа.
Нарушенията, които накланят хормоналния баланс в полза на мъжките хормони, причиняват хирзутизъм. Балансът се губи от свръхпроизводството на мъжки хормони. Въпреки това, при идиопатичния хирзутизъм (фамилен хирзутизъм), женските космени фоликули просто изглеждат по-чувствителни към нормалните нива на мъжките хормони.
Най-честата причина за хирзутизма е
Има много по-рядко срещани причини за хирзутизма (вж. Таблица: Някои причини и особености на хирзутизма):
Нарушения на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), яйчниците или надбъбречните жлези, които водят до прекомерно производство на мъжки хормони
Тумори, които произвеждат мъжки хормони (включително някои тумори на яйчниците, надбъбречните жлези, белите дробове или храносмилателния тракт)
Използване на някои лекарства, като анаболни стероиди, даназол или противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви) и други контрацептиви с висока доза прогестерон
Наследствени черти, най-често при хора от средиземноморски, близкоизточен или южноазиатски произход
Когато хирзутизмът е причинен от повишени нива на андроген, жените често изпитват вирилизация.
The вирилизация Това е появата на други мъжки характеристики в допълнение към излишните косми по лицето и тялото. Например
Гласът става все по-дълбок.
Увеличете размера на мускулите.
Косата на главата се губи.
Клиторът (най-малкият женски орган, който съответства на пениса) става хипертрофиран.
Менструацията става нередовна или спира напълно.
Може да се появи и акне.
Хипертрихоза
Хипертрихозата се причинява от нарушения, които Недей повлияват нивата на мъжкия хормон.
Най-честите причини за хипертрихоза са
Някои усложнения на рака (паранеопластични синдроми)
Употребата на някои лекарства, обикновено миноксидил, фенитоин, циклоспорин или простагландинови капки за очи биматопрост или латанопрост
Сериозно системно разстройство, като СПИН, мозъчно увреждане или нарушения, недохранване (включително хранителни разстройства, като анорексия и булимия), дерматомиозит и порфирия
Многократно нараняване и/или триене или възпаление на участъци от кожата (например, увеличен растеж на косата, наблюдаван след отстраняване на отливка от счупена ръка или крак)
Много рядко генетичната мутация причинява хипертрихоза и в тези случаи разстройството е налице още при раждането.
Оценяване
Трябва да се определи дали излишната коса е резултат от разстройство или е просто козметичен проблем.
Предупредителни знаци
При жени с излишни косми по тялото няколко причини са причина за безпокойство:
Развитие на мъжки характеристики (вирилизация), като задълбочен глас, повишена мускулна маса, плешивост, намалена или липсваща менструация и акне
Внезапна поява и бърз, прекомерен растеж на косата (в продължение на седмици или месеци)
Бучка в корема или таза
Внезапната поява на излишни косми може да показва наличието на рак.
Кога да отидете на лекар
Ако бъдат открити предупредителни признаци, трябва незабавно да се поиска медицинско посещение. Ако излишната коса се появи постепенно и без предупредителни знаци, трябва да отидете на лекар, но не е необходимо посещението да бъде незабавно.
Обикновено жените без червени знамена не трябва да посещават лекар, ако винаги са имали излишна коса, чувстват се добре, имат редовни менструални цикли, липсват мъжки характеристики и имат прекалено космати роднини. Тези жени имат излишни косми по тялото, защото това е често срещано в семейството им.
Докторско представяне
Първо, лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за разстройството и тестовете, които може да се наложи да се направят (вж. Таблица: Някои причини и особености на хирзутизма).
Жените се питат за времето и първоначалното местоположение на прекомерния растеж на косата, ако имат периоди и ако да, дали са редовни. Тя също се чуди дали са имали проблеми с зачеването на дете и дали има излишни косми в който и да е член на семейството.