Повишена урея в кръвта, причини и лечение; Алберто Хдез
Диетолог-диетолог (AND-00980); Докторант по биология и селскостопански хранителни науки, Университет в Кордоба
Въпреки че не е маркер, който обикновено се среща при висок анализ при консултация, не е странно да се види високо съдържание на урея след биохимия (като се има предвид, че два вида пациенти отиват предимно в моя кабинет, наднормено тегло/затлъстяване 75%, спортисти 15%, още 10% специални случаи).
Ще се опитаме да задълбочим и да обясним какво представлява уреята и какво означава повишаването й в кръвта.
Съдържание
Образуване на карбамид
Уреята е крайният продукт от екскрецията на аминен азот.
Образуването на карбамид се осъществява в черния дроб на уреотелните организми (бозайници, костенурки, акули, лъчи и земноводни във фаза на възрастни) и се катализира от цикличен механизъм, наречен «цикъл на карбамида».
Фигура 1. Цикъл на урея. Адаптирано от Lehninger (2-ро издание).
Откритието му е направено от H.A. Krebs и K. Henseleit през 1932 г., които след добавяне на орнитин или аргинин (вж. Фигура 1), наблюдават как се увеличава производството на амоняк в черния дроб.
Две аминогрупи са включени в урейния цикъл (вж. Фигура 1), получени от алфа-аминиокиселини и молекула CO2, този цикличен процес изисква консумация на АТФ, което води до образуването на молекула карбамид, неутрално съединение и не -токсичен, който се пренася от кръвта до бъбреците и се екскретира с урината.
The първа амино група (аминогрупа е функционална група, получена или от амоняк, или от някои от алкилираните производни чрез елиминиране на един от неговите въглеродни атоми), която влиза в този цикъл, възниква под формата на свободен амоняк в резултат на окислително дезаминиране (химична реакция, характеризираща се поради до разграждането на аминогрупа, ключов процес в механизма за разграждане на аминокиселините), на глутамат в чернодробните митохондрии.
Глутаминова киселина + НАД + + H2O 🔁
алфа-оксоглутарова киселина + NH3 + NADH + H +
Свободният амоняк заедно с CO2 образуват карбамил фосфат (този процес протича в митохондриалната матрица, реакция, катализирана от карбамил-фосфат-синтетаза (амоняк).
Както виждаме на фигура 1, за образуването на всяка молекула карбамил фосфат са необходими 2 молекули 2 АТФ, които след като се произвеждат в митохондриите, предават своята карбамилова група на орнитин, който се образува в цитозола, но успява да влезе в митохондриите през специфична транспортна система на вътрешната мембрана. Продуктът е цитрулин.
Карбимил фосфат + орнитин ↪️
Цитрулинът напуска митохондриалната матрица и преминава към цитозола, където протичат останалите реакции от урейния цикъл.
The втора амино група Той се предлага под формата на аспартат. Тази аминогрупа кондензира (химична реакция, при която се образува пептидна връзка) обратимо с карбамил въглеродния атом на цитрулин в присъствието на АТФ, за да образува аргиносукцинат.
Цитрулин + аспартат + АТФ 🔁
аргиносукцинат + AMP + PPi
Пирофосфатът (PPi, са анионите, солите и естерите на пирофосфорната киселина, те се образуват при хидролизата на АТФ за образуване на АМР в клетката> АТФ → АМР + PPi) се хидролизира от пирофосфатаза до неорганичен фосфат. В следващата реакция аргиносукцинатът води до аргинин и фумарат.
Аргининосукцинат ➡️ аргинин + фумарат.
Аргининът, образуван в тази реакция, се превръща в непосредствен предшественик на уреята, докато фумаратът се връща към набора от междинни съединения на дихлор трикарбоксилната киселина.
Аргинин + H2O ➡️ орнитин + урея
Глобалното уравнение за урейния цикъл е: