Поведение на полихидрамниона в нашата среда
ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ
Поведение на полихидрамниона в нашата среда
Поведение на многоводието в нашата болница
Д-р Сантяго Паласио Алварес; Д-р Ернесто Ла Фонтен Тери; Д-р Майра Санчес Луейро; Д-р Жозефина Амил Бакалао
Ана Бетанкур де Мора Провинциална гинеко-акушерска болница за обучение. Камагуей, Куба.
Наблюдателно-описателно проучване беше проведено върху 55 бременни жени с полихидрамнион, лекувани в консултацията по генетика-бременност и които бяха приети в провинциалната болница за гинекообстезия Ana Betancourt de Mora в Камагуей през 2002-2003 г., за да се знае поведението на същото в нашите средства, средно. Бяха анализирани различни променливи и стигнахме до заключението, че 69,1% от пациентите са на възраст между 20-34 години, от които 29 са имали предишни раждания за 52,7%. Преждевременното разкъсване на мембраните и преждевременното раждане съответно при 13 и 10 пациенти е налице като усложнение на бременността. Лек хидрамнион е открит при 56,3% от бременните жени. Диагнозата е поставена клинично и ултразвуково след 20 седмици (72,7%). 38,2% от пациентите са прекъснали бременността по свое желание поради малформации, а 43,6% са достигнали термина. 31 пациенти са завършили цезарово сечение за 56,3%. Вродените малформации и смъртните случаи при шест новородени съответно за 10,9% са най-честите причини за неонатална заболеваемост и смъртност.
DeCS: ПОЛИХИДРАМИ.
Проведено е наблюдателно описателно проучване на общо 55 бременни с полихидрамнион, което те са приети в консултацията по генетика - бременност и са постъпили в провинциалната болница Ginecoobtetrico Ana Betancourt от Мора, Камагуей, 2002-2003 г., за да знаят поведението на същия в нашия медиум. Бяха анализирани различни променливи; като се стигна до заключението, че 69,1% от пациентите са имали между 20-34 години: 29 са представили предишни трудове за 52,7%. Преждевременното разкъсване на мембраните и преждевременното раждане съответно при 13 и 10 пациенти е налице като усложнение на недоносеността. Леките хидрамниони са открити при 56, 3% от бременните майки. Диагнозата е извършена клинично и ултразвуково след 20-те седмици (72,7%). 38,2% от пациентите са прекъснали бременността по собствено желание поради малформации, а 43,6% са пристигнали предварително. Те завършиха раждането чрез цезарово сечение 31 пациенти за 56, 3%. Вродените малформации и смъртните случаи с 6 новородени за съответно 10, 9% са по-чести неонаталната заболеваемост и смъртност.
DeCS: ПОЛИДРАМНИ.
ВЪВЕДЕНИЕ
Амниотичната течност обгражда вътрематочния плод и изпълнява важни функции като защита срещу травма, антибактериални свойства, осигурява хидратация на плода, доставя минерални соли и хранителни вещества за неговото развитие, улеснява движенията на плода, избягвайки срастванията с околоплодната мембрана, също така позволява развитието на фетална мускулно-скелетна система и храносмилателния тракт, както и съзряване и развитие на белите дробове. 1 През първата половина на бременността това е константа, определена от ембрионалното развитие, докато през втората половина се получава от метаболизма на майката-плацентата и плода. две
Амниотичната течност се състои от вода, електролити, субстрати, фосфолипиди и хормони, произвежда се в околоплодната мембрана, кожата, урината, феталната белодробна течност и в по-малка степен чрез секреция от носните кухини. 3 Той също така е в постоянно обновяване и елиминиране (поглъщане и абсорбция на плода в кръвта по интрамембранозния път). Четири пет
Обемът на околоплодните води се поддържа чрез баланс между производството и усвояването, като се увеличава с напредването на бременността. 6 През втория триместър се увеличава с 10 ml дневно, достига 500 ml на 20 седмици, увеличава се на 1000 ml на 34 седмици и намалява 800-900 ml в края на бременността. Ако се увеличи между 1500-2000 ml, има излишна течност и над два литра се обозначава като полихидрамнион или хидрамнион и може да бъде остър или хроничен. 3, 7
Бременността с полихидрамнион представлява риск както за майката (дистоция при раждане, цезарово сечение, следродилно кървене), така и за плода (преждевременно раждане, забавен вътрематочен растеж, преждевременно разкъсване на мембраните, пролапс на корда, анормални прояви, ретроплацентарен хематом, малформации и смъртни случаи). 8, 9
Диагнозата се поставя чрез физически преглед на корема на пациента и измерване на обема на околоплодната течност чрез ултразвук. 2, 7, 10
Вземайки предвид честотата на полихидрамнионите и връзката му с майчино-феталната заболеваемост, ние сме мотивирани да проведем проучване за определяне на поведението му в нашата среда.
Проведено е наблюдателно-описателно проучване при 55 бременни жени с полихидрамнион, които са били лекувани в консултация по генетика и бременност и са постъпили в провинциалната гинекологична болница Ana Betancourt de Mora de Camagüey в Камагуей през годините 2002-2003.
Вселената на изследване и пробата съвпадат, тя се състои от 55 пациенти с околоплодна течност, равна на или по-голяма от 2000 ml. Първичните данни бяха събрани от регистъра на консултацията по генетика и бременност. Впоследствие медицинските досиета бяха прегледани и информацията беше детайлизирана във форма, създадена за тази цел със следните променливи: възраст и равенство, акушерски заболявания и/или събития, гестационно време и индекс на околоплодната течност, искане за прекъсване на бременността, акушерски състояния и заболеваемост и смъртност на новородените.