Понятие за мезотерапия и описание на нейните странични ефекти при антицелулитна терапия,
Дата: 05 август 2019 г.
Мезотерапията при лечение на затлъстяване и целулит: Поглед от медицина, основана на доказателства
Наскоро пациент, който идва в кабинета с цел намаляване на телесните мазнини, ми каза, че приятелка е препоръчала да се подложи на мезотерапия и тя се възползва от възможността да ме попита какво е мнението ми за това. Въпреки че съм лаик по въпроса за мезотерапията (най-много представите ми се ограничават до концепцията: субдермалната инфилтрация на поредица от съединения като витамини с цел мобилизиране на телесните мазнини), избрах да направя библиографско търсене в San Pubmed, търсачката за биомедицинска литература par excellence, в присъствието на пациента.
Индекс
1-Концепция за мезотерапия.
Мезотерапията или интрадермотерапията е козметична техника, която се състои от инжектиране чрез микроигли, интрадермално или подкожно, върху или в близост до зоната на интерес, на микроскопични количества лекарства, естествени растителни екстракти, хомеопатични агенти, ензими, витамини и други биоактивни съединения (1).
Счита се за минимално инвазивна техника, тъй като микроинжекциите се извършват в зоната за консултации или в околностите (1).
2-Вещества, които се инжектират по-често.
Фосфатидилхолин, витамин С, L-карнитин, хиалуронова киселина, гликолова киселина, Готу кола, кофеин, ретиноева киселина, диметиламиноетанол (DMAE) и ДНК X (1,2).
3-Области на медицината, в които се използва мезотерапия.
Използва се в козметичната медицина и хирургията. Въпреки че не се приема във всички страни, той придоби популярност и нараства с тревожни темпове в Европа и Южна Америка. Това е лечение, което е дало страхотни резултати в ортопедията, спортната травматология, ревматологията и управлението на болката, които са публикувани в различни научни списания. Фактът, че той е бил дискриминиран в дерматологията в различни области, обяснява защо е оставен в ръцете на немедицински, неквалифицирани, необучени и неопитни специалисти. Описани са различни неблагоприятни ефекти (1).
4-цели, за които се използва мезотерапия при лечение на наднормено тегло/затлъстяване.
Основната употреба е целулитът по бедрата, задните части, бедрата, ръцете, краката и областта на лицето, включително мазни джобове под клепача, загуба на тегло и преструктуриране на тялото. Въпреки факта, че няма терапия, която да е демонстрирала способността си да обръща трайно целулита, се разпространяват всички видове лечения, които твърдят, че са ефективни за тази цел, като мезотерапия (3).
5-фактора, които обясняват успеха на мезотерапията.
Относително достъпно оборудване, минимално обучение на доставчик, необходимост от прилагане на намалени дози биоактивни съединения, бърз достъп на биоактивни съединения до прицелната тъкан, минимизиране на страничните ефекти, бързо наблюдение на ползите, ниска инвазивност и амбулаторна процедура. Въпреки това в момента липсват строги научни изследвания, които да докажат неговата ефикасност и безопасност (1).
6-Критерии за търсене на проучвания за ефикасността на мезотерапията при наднормено тегло, затлъстяване и свързаните с тях естетически промени (целулит, портокалова кора ...).
Ако наложим търсене на статии със следните условия: включване на термина "Мезотерапия" в заглавието и присъствието на "качване на тегло" мен "затлъстяване" в заглавието и/или тялото му (раздели на резюмето и/или въведението и/или материала и методите и/или резултатите и/или дискусията): "мезотерапия" [заглавие] И ("наддаване на тегло" ИЛИ затлъстяване) търсачката връща 14 артикула, но каква би била моята изненада, че 10 отчитат странични ефекти от нея. По-долу описвам накратко ятрогенезата, описана в литературата, и придружавам оригиналните снимки, публикувани в статиите, поради тяхната по-голяма графика.
7-Проучвания за страничните ефекти на мезотерапията.
7.1-Изследване на Ramos-e-Silva M, et al.
Ramos-e-Silva M, et al описаха случая на a олеома на бедрата и дупето при 32-годишна жена (2). Олеома е неалергична реакция, характеризираща се с наличието на множество еритематозни папули, произтичаща от прилагането на екзогенни маслени вещества, инжектирани в дермата или подкожието (4). Пациентът е имал сърбежни лезии на страничните бедра и горната странична и задна част на бедрата. Лезиите са се появили 6 месеца по-рано и са се увеличили по брой и размер (2).
7.2-Изследване на Vukcević NP et al.
Vukcević NP и др. Описаха случая на a отравяне с инфилтрация на кофеин интрадермално при 51-годишна жена с НТ и предшестващо хипертонично сърдечно заболяване, със симптоми на тревожност, гадене, желание за повръщане и сърцебиене в гърдите, след първите две интрадермални инжекции на кофеинов разтвор (5).
7.3-Проучване на Orjuela D et al.
Orjuela D et al описва шест случая на кожна туберкулоза, при жени на възраст (6). Кожната туберкулоза е реинфекционна туберкулоза, която се развива при хора, които преди това са страдали от белодробна туберкулоза поради инфекция с Mycobacterium tuberculosis (7).
The първи случай е 70-годишна жена с големи възли в долната част на корема и еритематозни плаки с улцерации и отделяне на секрет в местата на инжектиране, 4 месеца след започване на лечението с мезотерапия (6).
The втори случай е 43-годишна жена, която представя възли и абсцеси в местата на инжектиране 4 месеца след започване на сеансите на мезотерапия в коремната област 3 месеца след започване на лечението с мезотерапия (6).
The трети случай е 55-годишен мъж с оточни кожни папули (6).
The четвърти случай Това е 50-годишна жена, която е развила еритематозни папули, някои с кървави серозни секрети и възли в рамките на един месец след започване на мезотерапията (6).
The пето дело е тази на 50-годишна жена, която показва твърди и болезнени възли и плаки по корема, гърба и бедрото, които спонтанно оттичат гной и се появяват 4 месеца след началото на мезотерапията (6).
The шесто дело е 43-годишна жена, съпруга на втория случай, която е развила еритематозни възли и папули, няколко представени язви и секрети, три месеца след началото на мезотерапията (6).