Полипи на стомаха и дванадесетопръстника Преглед на 1-годишен опит в център за препоръки
Полипи на стомаха и дванадесетопръстника: Преглед на 1-годишен опит в център за препоръки
Д-р. Sihues Edgar *, Añez Marianela **, Lizarzábal Maribel **, Rangel Rosa **, Fernández José **, Romero Gisela **, Latuff Zully **, Serrano Ana **
* Резидент по гастроентерология в университетската болница Маракайбо. Венецуела. Имейл: [email protected]
** Асистент по гастроентерология на Университетската болница в Маракайбо. Венецуела.
Ключови думи: стомашен полип, стомашна лигавица, полипектомия.
Ключови думи: Стомашни полипи, астрична лигавица, полипектомия.
Дата на приемане септември 2006 г. - Дата на преглед февруари 2007 г. - Дата на одобрение. Април 2007 г.
ВЪВЕДЕНИЕ
Полипът е „ограничена издатина върху приседналата или педукулирана лигавица. Следва да се помнят следните характеристики: брой, размер, педикул, повърхност“, съгласно насоките на Световното общество за храносмилателна ендоскопия (OMED) (1). В зависимост от дължината на педикула полипите се различават по:
-Педункулиран полип: когато педикулът или стъблото са очевидни.
-Полупедикулиран полип: когато педикулът не е очевиден, но основата за имплантиране е тясна.
-Сесивен полип: когато няма педикул. С ясно дефинирана основа или без ясна дефиниция.
Поради тяхното положение те могат да бъдат изолирани, на групи или разпръснати (полипоза).
Има много класификации по отношение на стомашните полипи, както е посочено в таблица 1 (2), където те са разделени на неопластични полипи и не-неопластични полипи.
Хистологичната категоризация на полипите започва с дефиницията на неопластичен и не-неопластичен растеж, както е показано в Таблица 2 (3), която е хистологичната класификация, използвана в този преглед.
Сред не-неопластичните полипи има хиперпластичните полипи, известни също от някои автори като хиперпластични полипи, съставени в по-голямата си част от подчертано удължени стомашни жлези и с фовеоларна хиперплазия, която се среща главно при хронична възпалена лигавица, с ерозии и умерена степен на атрофия. Малките полипи обикновено са приседнали, броят на фовеолите не се увеличава и увеличаването на размера на полипите очевидно е резултат от разклоненията и разширенията на хиперплазията на фовеолите (2). В случай, че са множествени, те често се свързват с хроничен автоимунен гастрит (4). Асоциацията с Helicobacter Pylori е променлива по отношение на различни серии, но също така се забелязва връзка в почти 80% от случаите и е описано изчезването на полипи след лечение с ерадикация (5).
Друг вид не-неопластичен полип е възпалителният полип, който обикновено е единична, антрална или препилорна лезия и е съставен от фиброзна тъкан и съдови структури, със строма, която показва възпалителен инфилтрат, в който се откроява наличието на множество еозинофили. Въпреки че преобладаващата лигавица може да има възпалителни или регенеративни промени вследствие на ерозиите, често се наблюдава нормално при проби, получени с биопсични форцепс (6).
Аденомите на неопластичните полипи се считат за необичайни лезии с честота между 8 и 10%. Стомашният аденом е подобен на аденома на дебелото черво по своя хистологичен вид. Състои се от незрели клетки с променлива степен на дисплазия. Повечето от клетките са високи колоновидни без специфична характеристика, но могат да имат присъствие на клетка Globet, клетки на Paneth и клетки от аргентафин.
Околната лигавица показва атрофичен гастрит с подчертана чревна метаплазия, което предполага връзката между стомашния аденом и чревната метаплазма, откъдето идва и терминът метапластичен полип, даден на някои аденоми (2). Разграничават се три патологични променливи: тръбна, тубуловилозна и космата, които ще имат различно поведение в склонността си към злокачествени. Индексът на злокачественост е много широк и е свързан с размера и съществуването на педикулата, според Ямада, въпреки че броят и морфологичните характеристики също трябва да бъдат взети под внимание.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Настоящата работа е описателно и ретроспективно проучване, извършено чрез преглед на ендоскопски доклади, доклади за патологична анатомия и клинична история, извършени в службата по гастроентерология и патологична анатомия на Университетската болница Маракайбо, през периода между януари и декември 2004 г., за който е използван лист за събиране на данни, който включва име и номер на историята, възраст, пол, брой, размер, морфология, местоположение, съпътстваща болест, резектабилност, техника и хистологичен доклад. Информационният анализ беше извършен чрез програмата Origin за честотното и процентно разпределение. Продължихме със съответното разрешение на органите на университетската болница в Маракайбо.
Критерии за включване: пациенти на възраст над 15 години с диагноза гастродуоденални полипи в ендоскопския доклад, направен между януари и декември 2004 г., които са имали хистологичен доклад. Процедура: изследването започна с подбора на нашата популация според критериите за включване, което беше направено чрез преглед на докладите за ендоскопия на нашата гастроентерологична служба. Впоследствие бяха прегледани докладите за патологичната анатомия на избраната популация и докладите в медицинската документация на изчезналата избрана популация, към които беше приложен формуляр за събиране на данни. След като данните бяха получени, те бяха разпределени в база данни, за да бъдат анализирани със съответните статистически тестове и по този начин да се получат резултатите, представени в този окончателен доклад.
Бяха оценени 23 пациенти. Резултатите са разработени в 8 таблици, в които са описани характеристиките на изследваните случаи. Таблица 3 описва случаите по пол. Таблица 4 оценява резултатите според възрастта, разпределена по десетилетия.