Подпора; място на случай на еозинофилия; обработка pr; етичен във внимание; n Първична семейна медицина

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Клиничен случай
Дискусия
Етични отговорности
Библиография

Еозинофилията е лабораторно разстройство, което се появява относително често в клиничната практика и има множество етиологии. Семейният лекар трябва да може да определи дали това е доброкачествена находка или е последица от потенциално сериозни патологии. За това е важно да се извърши задълбочена медицинска история и правилен физически преглед, за да може да се направи адекватна диференциална диагноза и да се насочи специфично лечение за всяка причина. Представяме клиничен случай на мъж, който се е консултирал за диария и е представил тежка еозинофилия при лабораторни изследвания, какви са били извършените диагностични тестове и тяхното развитие.

Еозинофилията е често срещано аналитично нарушение в клиничната практика и има различни етиологии. Семейните лекари трябва да могат да определят дали това е доброкачествена находка или сериозно заболяване. Важно е да се направи задълбочена клинична анамнеза и да се извърши физически преглед за правилната диференциална диагноза, както и да се използват подходящите насоки за лечение, специфични за всяка причина. Това е доклад на мъж, който е имал тежка диария и лабораторна находка на еозинофилия и неговата диагноза и резултат.

Еозинофилията е аналитично разстройство, което се появява сравнително често в клиничната практика и може да има голямо разнообразие от етиологии. Последиците могат да се определят както от нейната етиология, така и от отделянето на вещества, които синтезират еозинофили, особено медиатори на възпаление, които могат да причинят увреждане на тъканите. Стойностите са променливи според авторите; по този начин Bridgen 1 определя еозинофилията като стойности, по-големи от 700 клетки/mm3, докато Rothemberg 2 и Brito-Babapulle 3 считат еозинофилията за брой еозинофили, надвишаващи съответно 350 и 600 клетки/mm3. По принцип еозинофилията може да се определи като увеличение на общия брой еозинофили в периферната кръв над 500 клетки/mm3 4. Няма проучвания в това отношение, но на практика не трябва да се разглежда еозинофилия, ако има увеличение на процента на общите еозинофили без увеличаване на абсолютния брой 5 .

Броят на еозинофилите варира в зависимост от възрастта, пола, времето на деня (може да варира до 40% повече през нощта, отколкото сутрин поради нивата на кортизол), упражненията, излагането на алергени 5. Не са открити разлики между етническите групи, но е доказано, че има популации, в които еозинофилията е често срещана, както се случва в ендемични райони, където има паразитни инфекции 6 .

Еозинофилията може да бъде класифицирана в 4:

Лек: 500-1 500 клетки/mm3

Умерено: 1500-5000 клетки/mm3

Тежко: повече от 5000 клетки/mm3

Таблица 1 обобщава основните причини за еозинофилия и като цяло те са:

Алергични заболявания или с атопичен субстрат: атопичната болест е най-честата причина за еозинофилия в индустриализираните страни 6. Появява се в случаи на астма, атопичен дерматит и алергичен ринит, но обикновено не надвишава 1500 еозинофили в кръвта 7,8 .

Лекарства, свързани с еозинофилия 5: антибиотици (бета-лактами, сулфатни лекарства, хинолони като ципрофлоксацин и норфлоксацин, тетрациклини, туберкулостатици като рифампицин и етамбутол, нитрофурантоин, гликопептиди); нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС); кортикостероиди; антисекретори като антихистамини тип 2 (antiH2), инхибитори на протонната помпа (PPI); антинеопластични лекарства; лекарства за сърдечно-съдова употреба (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, метилдопа, дилтиазем, спиронолактон, хинидин, адреналин); алопуринол; антикоагуланти като натриев хепарин или еноксапарин и др. Те могат да предизвикат всякаква степен на еозинофилия 8 .

Новообразувания: най-честата асоциирана с еозинофилия е болестта на Ходжкин, последвана от лимфоми и левкемии 5 (до 15% от пациентите с болест на Ходжкин и 5% от пациентите с неходжкинови лимфоми тип В имат еозинофилия 4). По-рядко се свързва с инфекция с човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус тип I и II (HTLV I и II), възрастна Т-клетъчна левкемия - лимфом (ATLL) и еозинофилна левкемия 6 (много рядко). По отношение на солидните тумори, той е по-чест при едроклетъчни карциноми на шията, плоскоклетъчни карциноми на пениса и влагалището, кожата и назофаринкса, аденокарцином на стомаха, дебелото черво и ендометриума, едроклетъчен карцином на белия дроб и при преходен пикочния мехур 5 .