По темата за недохраненото здраве и навиците за здравословен начин на живот; Сизифов ъгъл
Преди няколко дни в JAMA Internal Medicine беше публикуван систематичен преглед и мета-анализ, чийто цел е изследвал въздействието на интервенциите, насочени към намаляване на теглото върху биомаркерите на чернодробната функция при пациенти с неалкохолна чернодробна стеатоза. Резултатите (изглежда, че доказателствата подкрепят промяната на настоящите клинични насоки и препоръчват официални програми за отслабване за лечение на хора с безалкохолна мастна чернодробна болест) отново сочат към модификация навици в начина на живот и промяна в настоящата клинична практика, нещо, към което се отнася и коментарът, придружаващ статията. Именно това - удобно преведено и адаптирано - е истината главен герой на днешното влизане, защото то се дърпа на кота и се отнася до промяната на парадигмата, която ни преследва дълго време с все повече доказателства твърдо относно значимостта и значимостта, в клинично отношение, че здравословните навици постепенно придобиват в подхода към хроничните патологии, срещу традиционната медикализация. Но нека не предвиждаме събитията. Ще изчакаме само заглавието на коментара, което е, нищо повече и нищо по-малко: Невежеството в храненето вече не е защитимо. И не, не е ...
„Беше полунощ и интравенозната (IV) линия на пациента беше запушена. След като отхвърли препоръката за ампутиране на крака, той се лекува с IV антибиотична терапия за борба с инфекция, усложнение на дългогодишния диабет.
През няколкото минути, отнели ми да подменя катетъра, пациентът ми даде да разбера, че цялата гордост, която проявих в уменията си по флеботомия, не беше оправдана и че моите пробиви само допринесоха за мизерията на болничния живот. Всеки път, когато бях извикан да заменя линията по време на болничния престой на този пациент, си мислех: Защо да не ампутирам? Изглеждаше, че пациентът само забавя неизбежното. Но той сгреши. Накрая излезе от болницата с крак.
Моето мнение беше, че пациентът в крайна сметка е загубил битката и едва много по-късно в моята кариера открих, че други членове на екипа и аз греших. Както MRI изящно показа, инсулиновата резистентност - която е критична за диабет тип 2 (DM2) - започва с натрупване на липидни частици в мускулните и чернодробните клетки, пречи на инсулиновата активност и повишава стойностите на кръвната глюкоза до безкрайност. Тези вътремиоцелуларни и хепатоцелуларни липиди идват от храната. При достатъчна промяна в диетата те могат да намалят, а инсулиновата резистентност и DM2 да се подобрят и дори да изчезнат. Усложненията, като невропатия, водеща до язви на краката и ампутации, също могат да се подобрят.