Пневмоперитонеум при лечение на гигантски хернии Cirugía Española
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Лечението на големи херниални дефекти на коремната стена води до голямо повишаване на интраабдоминалното налягане по време на висцерално намаляване, което води до промяна в кардиореспираторната биомеханика чрез повдигане на диафрагмата и намаляване на венозното връщане.
Представяме нашия опит при лечението на гигантски дефекти на коремната стена чрез 4 случая, в които успешно използвахме пневмоперитонеумната техника Goñi Moreno.
Между 1-3 седмици преди операцията, в операционната зала под седация и локална анестезия, Jackson-Prat се вкарва в лявата илиачна ямка в точката, разположена между външните две трети и вътрешната трета на линията, която свързва илиачния гръбначен стълб ляво предно горно и пъпа. Впоследствие в стаята или в хирургичното отделение без прием (амбулаторно), под контрол на константи (електрокардиограма, кръвно налягане и насищане с кислород), около 500-1000 ml въздух бавно се инсуфлира (продължителност на сесията 15 на 30 мин.), като се използва спринцовка Guyon (фиг. 1). Провеждат се средно 3-5 сеанса на седмица, при които се проверява добрата поносимост на пациента. В случай на болка, тахикардия, хипертония или хипотония или десатурация на пациента, процедурата трябва да бъде прекратена.
Фиг. 1. Извършване на техниката за въвеждане на пневмоперитонеум.
Рентгенографски контрол и седмична повторна оценка се извършват до клинично наблюдение и рентгенологично повторно въвеждане на бримки в коремната кухина. По време на предоперативния период пациентът се обучава на техники за дихателна физиотерапия чрез използване на стимул, посочва се потискането на тютюна, както и хигиенни мерки на кожата. Понякога дефектът се определя количествено с помощта на образни техники (абдоминална компютърна томография [CT]), главно с образователна и илюстративна цел, без да се счита за необходимо в предоперативния протокол, освен ако не е посочено поради съмнения за усложнения.
64-годишна жена, с наднормено тегло, с гигантски пъпни тумори с повече от 20 години еволюция, с предишни епизоди на чревна субоклузия, решена консервативно При изследване той представи голяма, неприводима пъпна маса, без да може да очертае херниалния пръстен, с кожни изменения и неравномерни язви по повърхността му. КТ на корема показа дефект в предната коремна стена от около 11 cm, с тънките черва и дебелото черво вътре (фиг. 2).