Пика по време на бременност често подценявано разстройство

Пика по време на бременност: често подценявано разстройство

бременност

Лора Беатрис Лопес, Карлос Рафаел Ортега Солер, Мария Луз Пита Мартин де Портела

Школа по хранене. Медицински факултет. Университетът в Буенос Айрес ? Акушерска и гинекологична служба.

Болница д-р Д. Пароасиен. Клането. Провинция Буенос Айрес, - Катедра по хранене, Факултет по фармация и биохимия, Университет в Буенос Айрес

Ключови думи: Пика, геофагия, пагофагия, анемия и бременност

Пика по време на бременност: често подценяван проблем .

РЕЗЮМЕ. Пика е компулсивен прием на нехранителни вещества като земя, глина, креда, сапун и лед. Най-често срещаните форми на пика са геофагия или прием на земя и пагофагия или прием на лед. Описанието на този странен феномен датира от гръко-римската цивилизация. Разпространението му по време на бременност обикновено се подценява. Публикуваните данни разкриват разпространение между 8% и 65%. Разследванията от Латинска Америка показват разпространение от 23% до 44%. Все още не е ясно кои са причините, които предразполагат към пика, но те често са свързани с анемия или недостиг на желязо по време на бременност. Диагнозата му, която се състои само от разпит на бременни жени, обикновено се пропуска по време на пренаталната грижа, вероятно защото здравните специалисти нямат познания за това разстройство. Идентифицирането на пика при бременни жени би могло да допринесе за откриването на рискова група, когато е необходимо да се прилагат стратегии по отношение както на оценката, така и на хранителното образование.

Ключови думи: Пика, геофагия, пагофагия, анемия и бременност

Получено: 15.08.2003 Прието: 12-10-2003

Пика е нарушение на апетита, което се проявява чрез компулсивен и постоянен прием на вещества, които обикновено са нехранителни или с много малка хранителна стойност. Терминът pica произлиза от латинската дума за означаване на свраката или свраката, птица, принадлежаща към семейство гарванови, чието научно наименование е pica pica. Свраката е известна със своя ненаситен апетит и с това, че яде или „се опитва да яде“ широка гама от вещества, включително няколко, които не са храна (1).

Според енциклопедичния илюстриран речник на медицината на Dorland pica се определя като: "Актът на компулсивно ядене на хранителни вещества като лед, мръсотия, чакъл, боя, мазилка, глина, коса, нишесте за пране." Речникът по медицина, сестрински и здравни науки на Мосби добавя: „Това нарушение на апетита може да се появи при някои хранителни дефицити, по време на бременност и при някои форми на психично здраве“ (2) (3).

През историята са използвани различни термини, които се отнасят до тази практика, включително: пикация, пелация, псевдорексия, геомания, хапсикория, всички посочени с различна степен на специфичност към неконтролирания апетит към негодни за консумация вещества. Въпреки че пика се отнася строго до компулсивния прием на нехранителни вещества, също така е възможно да се наблюдава натрапчивата консумация на необичайно големи количества храна и това разстройство е наречено „пика за храна“ или „малация“ или „цита“, и няколко автори го включват в категорията на пика (4).

Определението за пика обаче трябва да се тълкува в контекста на културните модели на населението, благодарение на различните и възможни дефиниции на това, което се счита за храна. В четвъртото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-IV) пика е изключена от категорията на хранителните разстройства (5).

Еднообразна характеристика при тези с това разстройство е, че за разлика от свраката, която няма селективност в обектите, които включва, консумацията на нехранителни вещества в човека отговаря на специален подбор за определен елемент и това компулсивно предпочитание се запазва, докато бъркотията е обърната.

Това извращение на апетита не е скорошен проблем; поглъщането на негодни за консумация вещества датира от времето на гръцката цивилизация. През 40 г. пр. Н. Е. Вече е документирано използването на глина за лечение на болести или лечение на отравяне и са регистрирани няколко случая на това особено желание за поглъщане на негодни за консумация вещества. В неотдавнашния си преглед по въпроса Уойвод посочва, че именно на Хипократ се приписва първото описание на пика и споменава абзац, взет от неговите произведения: „Ако бременна жена изпитва желание да яде земя и я консумира, дете ще показва знаци за равенство ". От тези наблюдения може да се направи извод, че и гърците, и римляните са били запознати с това разстройство. В известна римска медицинска книга, написана от Корнелий Целз по време на управлението на император Тиберий, се предупреждава за потенциалните неблагоприятни ефекти, свързани с прекомерната консумация на нехранителни вещества (6) (7).

През 6-ти век по-ясно се вижда връзката между навика на пика и бременността и Аеций, лекар от двора на император Юстиниан I от Константинопол, представя първото описание на пика по време на бременност, като обяснява това от втори гестационен месец може да възникне разстройство, при което жената изпитва желание да консумира различни предмети като земя, яйчени черупки или пепел.

През 10 век Авицена отбелязва, че пиката се коригира чрез консумиране на „желязото, съдържащо се в хубавото вино“. Тъй като в средновековна Европа практиката на акушерството и гинекологията се е извършвала до голяма степен от акушерки, има малко документи, с изключение на книгата на Тротула, акушерка, която през 11 век в Салерно, в нея се описва, че ако по време на бременността жената консумира земя или креда, тя трябва да бъде инструктирана да яде бобови култури, приготвени със захар. (8).

В документи от 16 и 17 век пиката често се споменава като симптом, свързан с друга много разпространена по това време в Европа патология: хлороза. Това заболяване засяга предимно жени в пубертет. Характерните му симптоми са менструални нарушения, бледност, жълто-зелено обезцветяване на кожата, загуба на апетит, загуба на тегло и изразен сърбеж за нехранителни вещества.

Първото подробно и изчерпателно описание на пика както при млади, така и при бременни жени се споменава в книгата на Жан Либо, публикувана във Франция през 1582 г., труд, който се занимава със заболявания, засягащи жените. По това време имаше и няколко докторски дисертации, които се занимават с темата, сред тези автори се открояват приносите на Boetius - който подчертава лечението с желязо като терапевтично средство и Ledelius, който настоява, че е много важно да се определи основната причина за pica, за да научите повече за това заболяване. (8)