Пиелонефрит
Чести ли са? Инфекцията на пикочните пътища е най-честото заболяване на отделителната система и на цялото тяло след респираторни инфекции. В
Чести са?
Инфекцията на пикочните пътища е най-честото заболяване на отделителната система и на целия организъм след респираторни инфекции. Броят на пикочните инфекции годишно се оценява на 150 милиона в света. В Испания тя включва 10% от консултациите на общопрактикуващия лекар и 40% от уролога. В болничните условия това е най-честата инфекция.
Какво са те?
ИПП се определя като наличие на микроби в урината. Те обикновено са бактерии (бактериални) и по изключение гъби (гъбични) или вируси (вирусни).
Това се доказва чрез култивиране на урината в подходяща среда за растеж. Ако бактериите присъстват, те ще прераснат в колонии, които могат да се броят като образуващи колонии единици/куб. См (колонии/кубичен сантиметър). За да се разгледа инфекция на пикочните пътища, растежът на бактерии в урината не е достатъчно условие.
Културата трябва да има значителна бактериурия, концепция, която включва всички от следните състояния:
- Ръст от повече от 100 000 cfu/cc (образуващи колонии единици/кубичен сантиметър) при симптоматичен или несимптоматичен пациент.
- Растежът от 100 cfu/cc на E. Coli при жена със симптоми.
- Ръст от над 1000 cfu/cc при симптоматичен мъж.
- Всеки растеж на микроби в урината, получен чрез надпубисна пункция.
- Ръст от 100 cfu/cc при пациент с пикочен катетър.
Съществува специално състояние на значителна бактериурия, това е така наречената асимптоматична бактериурия, която се определя като растеж от над 100 000 col/cc в две последователни култури при всеки асимптоматичен пациент.
Къде се намира инфекцията?
След показване на значителна бактериурия е необходимо да се идентифицира анатомичното местоположение на инфекцията, като се използват клинични симптоми и, ако е необходимо, допълнителни изследвания.
Обаждаме се цистит до инфекция на пикочните пътища, която засяга пикочния мехур и се определя от характерна клинична картина на отпаднала болка или парене, много повишена и оскъдна честота на уриниране (честота), постоянно усещане за уриниране (спешност) и понякога кървава урина (хематурия). Масата винаги работи без температура.
Ако има висока температура, това показва, че е засегнат и друг орган. При мъж и за да се определи дали засегнатият орган е простатата, в ректума се вкарва пръст (дигитално ректално изследване), с който се докосва простатата и се поставя диагнозата. Кутията се нарича остър простатит.
Ако засегнатият орган е бъбрек, състоянието се нарича остър пиелонефрит и се характеризира с висока температура, студени тръпки, болки в кръста, неразположение. придружен от значителна бактериурия. Добре лекуваният остър пиелонефрит обикновено се лекува без последствия, но в определени случаи (особено когато има везикуларно-бъбречен рефлукс или обструкция) болестта продължава своя ход и поражда възпалителни и белези, които атрофират бъбреците и се идентифицират рентгенологично. Кутията се нарича хроничен пиелонефрит.
Какви други аспекти са необходими за квалифициране на инфекцията?
В допълнение към доказателствата за значителна бактериурия и местоположението е необходимо да се добави още един квалификатор към инфекцията. Трябва да се посочи, ако е:
- Първична инфекция или изолирана инфекция.
- Неразрешена инфекция: поради неадекватно лечение, резистентност или други причини.
- Повтаряща се инфекция: или поради устойчивост на бактерии, при която е отговорен един и същ организъм и интервалът на поява много кратък, или много по-често на реинфекция, която се определя от 2 симптоматични цистита за по-малко от 6 месеца или повече от 3 за 12 месеца.
И накрая, всяка инфекция трябва да бъде класифицирана от прогностична гледна точка като:
- Несложно: афебрилна инфекция при пациент без структурни или функционални аномалии на отделителната система.
- Сложно: пиелонефрит или простатит или със структурни или функционални бъбречни аномалии (камъни, кистозна бъбречна болест, запушване, анатомични аномалии, неврогенен пикочен мехур, чужди тела, диабет, бременност, бъбречна трансплантация).
Кой може да го получи?
Това е основно женска патология. Само при кърмачетата съотношението момчета и момичета е по-високо (1,51). В останалите епохи преобладаването е женско. В предучилищна възраст 4,5% от момичетата и 0,5% от момчетата са заразени (съотношение: 1/10). В училищна възраст съотношението момче/момиче е 1/30. При възрастни почти 50% от женското население има поне една инфекция. 3-5 процента страдат от повтарящи се инфекции, срещу 0,1 процента от възрастните мъже (съотношение: 1/50). Въпреки че диспропорцията намалява при възрастните хора (110 във възрастовата група 60-70), тя е равна при хоспитализираните пациенти в напреднала възраст.