Перкутанна чернодробна биопсия - Диагностични и терапевтични процедури - Вътрешна медицина

Диагностика, оценка на активността и стадия на хроничните чернодробни заболявания; оценка на резултата от лечението на някои чернодробни заболявания (напр. автоимунен хепатит) или свързана с лекарства хепатотоксичност (напр. метотрексат); диагностика на чернодробна цитолиза, причината за която не е установена чрез серологични тестове (напр. увреждане на лекарството, включително остър ход); диагностика на хепатомегалия с неизвестна причина; диагностика на треска с неизвестна причина (хистологично изследване и култура на биопсичния материал); оценка на състоянието на трансплантирания черен дроб или чернодробния статус на донора преди планираната трансплантация; диагностика на лезии, предполагащи неопластични метастази, ако първичният тумор не е известен или неговата диагноза не е възможна (препоръчително е да се препоръча биопсия с фина игла).

биопсия

1. Абсолютно : пациент без съдействие, съмнение за ангиом, добре васкуларизиран тумор, екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища, некорегирани нарушения на кръвосъсирването (тромбоцити INR> 1,5, продължително PT> 4 s), кистозни лезии (подозрения за кисти на ехинококи), липса на възможност за кръвопреливане за идентифициране на подходящата страна на биопсията с използване на перкусия или ултразвук.

2. Относително : асцит, голямо затлъстяване; хемофилия, чернодробна амилоидоза, десния плеврит или дясна поддиафрагмална инфекция.

В случай на нарушения на коагулацията, асцит или тежко затлъстяване, може да се извърши трансвенозна биопсия с по-голяма безопасност.

1. Често : болка в корема в десния горен квадрант или болка в дясното рамо (силната болка в корема може да е симптом на кървене или перитонит), малък интрахепатален или субкапсуларен хематом, който не изисква намеса, хипотония, свързана с вазовагален отговор.