Периоперативно управление на неврологията на болестта на Паркинсон

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Неврологията е официалното списание на Испанското общество по неврология и от 1986 г. публикува научни публикации в областта на клиничната и експерименталната неврология. Съдържанието на неврологията варира от невроепидемиология, неврологична клиника, неврологично управление и помощ и терапия, до основни изследвания в неврологията, прилагани към неврологията. Тематичните области на списанията включват детска неврология, невропсихология, неврорехабилитация и неврогетриатрия. Статиите, публикувани в Neurology, следват процес на двойно сляпо преразглеждане, така че произведенията са подбрани според тяхното качество, оригиналност и интерес и по този начин са подложени на процес на усъвършенстване. Форматът на статията включва редакционни материали, оригинали, рецензии и писма до редактора, неврологията е средство за научна информация с признато качество при професионалисти, интересуващи се от неврология, които използват испански език, както се вижда от включването му в най-престижните и селективни библиографски индекси в света.

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, Web of Science, разширен индекс за научно цитиране, предупредителни услуги и неврология, индекс за цитиране на неврология, ScienceDirect, SCOPUS, IBECS и MEDES

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Периоперативен практически подход на пациенти с болестта на Паркинсон

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Периоперативен практически подход на пациенти с болестта на Паркинсон
Общи съображения
Хирургия, която впоследствие изисква строга абсолютна диета: коремна хирургия
Хирургия, която изисква абсолютна диета за няколко часа: не-коремна хирургия
Хирургия, изискваща по-късно единица за интензивно наблюдение
Хирургия, която може да се извърши с местна или регионална анестезия и която изисква неподвижност на пациента за правилното й изпълнение
Конфликт на интереси
Библиография

Една от уникалните характеристики на болестта на Паркинсон (PD) е голямата клинична вариабилност по отношение на лечението, което може да възникне при същия пациент. Това се случва както при специфично лечение на PD, така и при други серии лекарства, които могат да влошат двигателната функция. Поради тази причина периоперативното управление на PD изисква опит и най-вече адекватно планиране. Тази статия прави преглед на особеностите на PD и неговото лечение и предлага стратегия за периоперативния период на тези пациенти.

Една от особените характеристики на болестта на Паркинсон (PD) е широката клинична вариация по отношение на лечението, което може да се намери при същия пациент. Това се случва при специфично лечение на PD, както и при други групи лекарства, които могат да влошат двигателната функция. Поради тази причина периоперативното управление на PD изисква опит и преди всичко подходящо планиране. В тази статия са разгледани особеностите на PD и неговото лечение и е изложена стратегия за периоперативното лечение на тези пациенти.

При периоперативното лечение на PD трябва да се вземат предвид поне две съображения: едното е свързано със самото заболяване, а другото - с лекарствата, използвани за лечението му 2,7 .

Проблемите, свързани със заболяването, са два вида

Поради дефекти в движението, вторични за брадикинезията и ригидността, характерни за заболяването, и че по време на стрес, като периоперативния период, могат да причинят пълна неподвижност. Акинезията може да доведе до респираторни, аспирационни, тромботични проблеми като дълбок флебит и белодробна емболия, инфекции и язви под налягане. От друга страна, тази неподвижност може да доведе до невропсихиатрични проблеми от тревожност до пристъпи на паника. Това е може би основното оплакване на пациентите.

Поради излишното движение, което може да се случи поради тремор или дискинезии, предизвикани от лечението. Излишното движение може да бъде проблем за операции, извършвани под местна или регионална анестезия. Контролът на дискинезиите обикновено не е проблемен, освен при силно флуктуиращи пациенти. Силният тремор може да създаде неудобство, когато за хирургичната процедура се изисква обездвижване. Общата анестезия е избор при тези обстоятелства.

Респираторни нарушения. До една трета от пациентите имат обструктивно нарушение на вентилацията, 5 към което е добавен рестриктивен модел поради сковаността на гръдната стена; следователно те са пациенти, при които може да има проблеми с вентилацията 8. Вътрешната мускулатура на ларинкса и други мускули около дихателните пътища могат да бъдат нарушени и са важен фактор, който води до задържане на секрет, ателектаза, аспирация и респираторни инфекции. Друг възможен източник на усложнения, за които трябва да внимавате, е следоперативният ларингоспазъм. В допълнение, хиперсаливацията, дисфагията и увреждането на подвижността на хранопровода допринасят за повишен риск от аспирационна пневмония. От друга страна, често асоциираното намаляване на функционалния остатъчен капацитет може да бъде причина за ателектаза и пневмония. Всичко това, без да се забравя, че тези пациенти понякога имат усещане за диспнея във връзка с периодите на изключване. .

Няма двигатели:

Дисавтономични прояви. Пациентите могат да представят дисавтономични разстройства поради болестта на Паркинсон, съпътстващо лечение, а също и поради възрастта. Най-честите прояви са излишното слюноотделяне, стомашно-чревни разстройства, себорея, променена регулация на температурата, урологични проблеми и сърдечно-съдови нарушения.

Сърдечносъдова система. Най-честият симптом е ортостатичната хипотония. Няколко лекарства могат да причинят обостряне на хипотонията, включително леводопа и допаминови агонисти. Съпътстващите лекарства трябва да бъдат наблюдавани, особено хипотензивни лекарства, които често могат да бъдат намалени или преустановени при PD.

Стомашно-чревна функция. Най-честите са хиперсаливация, дисфагия и аномалии на транзита на хранопровода. Интервентираните пациенти могат да получат влошаване на стомашно-чревни усложнения, които вече са често срещани в хирургията - особено коремна - с запек, забавено изпразване на стомаха и паралитичен илеус.