Пелагра; Pr; 10-то поколение; н; Actas Dermo-Sifiliográfica
Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.
Индексирано в:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Actas Dermosifiliogr., 1998; 89: 112-116
Пелагра. Следващото поколение
ЕМИЛИО ДЕЛ РИО
HUGO A. VÁZQUEZ VEIGA
ЖОСЕ М. СУАРЕС ПЕСАРАНДА
Дерматологични и патологични услуги. Болница Conxo. Университетски болничен комплекс в Сантяго де Компостела.
Кореспонденция:
ЕМИЛИО ДЕЛ РО ДЕ ЛА ТОР. Алдеа Нова, 155. 15864 Еймс (Коруня)
Приет на 30 септември 1997 г.
Резюме: Представяме три случая на пелагра, изследвани през 1996 г., при трима жени, две от тях, на 21 и 19 години, анорексични и трета, на 58 години, при които причинен фактор е алкохолизмът. Хроничен. Те се консултираха през месеците април, юни и септември, наблюдавайки нарастване на интензивността на лезиите и симптомите успоредно с интензивността на слънчевия удар. Кожните лезии са разположени в характерните области: задната част на ръцете и предмишниците, глезените и гърбовете на краката и зоната на деколтето. Само в един случай са наблюдавани свързани храносмилателни симптоми. Нито един от тях не проявява симптоми на неврологично участие. И в трите случая лезиите бяха разрешени чрез допълване на диетата с ниацин и В-комплекс поливитамин, в допълнение към фотозащита и омекотители.
Обръщаме внимание на този нов тип дерматологични пациенти. Пелаграта престава да бъде маркер на бедността и маргинализацията, както в други времена, за да се превърне в маркер на анорексия и алкохолизъм, със специална честота сред младото женско население.
Ключови думи: Пелагра. Никотинова киселина. Никотинамид Анорексия нервна. Недохранване. Алкохолизъм.
Пелагра е била прокълната болест, свързана през цялата история с времена на недостиг и недостиг. Подобряването на жизнения стандарт през последните десетилетия изглежда остави тази мултисистемна болест. Въпреки това, както при лусите при пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност или с краста при сексуални туристи, пелаграта се появява отново през 90-те години. Днес населението, засегнато от това мултисистемно разстройство, има много различни културни и социално-икономически характеристики от тези, наблюдавани в пелагросите от други времена: те са почти винаги жени, понякога хронични алкохолици и, във все по-голям брой, анорексични млади хора.
През 1996 г. имахме възможността да проследим три случая на пелагра, които съответстват на тези профили.
ОПИСАНИЕ НА СЛУЧАЯ
21-годишен пациент, висок 1,58 м и тежащ 43 кг, е консултиран през април 1996 г. поради обезцветяване и ексфолиране на гърба на китките, глезените (фиг. 1) и тила. Прогресивно през последните три месеци. Имаше леко усещане за парене в засегнатите области. Взехме биопсична проба за хистопатологично изследване, наблюдавайки неспецифични данни за атрофия. Общият преглед не разкрива важни системни отклонения, свързани с нейната дерматоза.
Фиг. 1. - Ексфолиативни области, добре дефинирани, обграждащи целия глезен, върху кафяво изглеждащи макули.
Пациентката беше ограничила обичайната си диета през последните шест месеца до две дневни закуски. Препоръчваха се емолиенти и мултивитамини, включително никотинамид, както и предложения за подобряване на диетата с ранна ремисия на лезиите.
58-годишна пациентка с анамнеза за хроничен умерен алкохолизъм е приета в спешното отделение през юни 1996 г. поради изгаряне и образуване на мехури по ръцете и краката 15 дни по-рано. Дерматологичният преглед разкрива поразителна червеникаво-кафява, сатенена и люспеста пигментация на гърба на ръцете, предмишниците (фиг. 2), шията и задната част на краката (фиг. 3) рисунка, с перфектна симетрия, клапата от обувките, които обикновено носеше. При физически преглед тя показа фиксиран тремор на ръцете и 4 см хепатомегалия.
Фиг. 2. - Еритематозно-кафеникави, люспести плаки на гърба на ръцете и предмишниците, с подобни на лишеи участъци.
Фиг. 3. - Областта, покрита с обувки, не е засегната от дерматоза, контурът на езика на обувките е очертан много ясно.
Допълнителните тестове бяха нормални, с изключение на умерено повишаване на GGT. Прилагането на комплекс В и фотозащитата накараха лезиите да се ремитират за няколко дни.
19-годишен пациент, проследен през последните месеци в отделението по хранене за анорексия нервна, консултиран през септември 1996 г. за представяне на мехури по устните, носа, гърба на ръцете (фиг. 4) и краката през последните седем дни. Тези наранявания се появиха след няколко дни на плажа. В продължение на 48 часа той също имаше диария. Беше висок 1,67 м и тежеше 50 кг. След едноседмичен прием и прилагането на комплекс В - както и ниацин - и фотозащита, кожните лезии изчезнаха. Не е така неговата хранителна и психиатрична картина.
Фиг. 4. - Еритематозни и булозни лезии, признак на скорошно обостряне на дерматозата, поради ненавременното излагане на слънце.