Пейсмейкър-ICD протокол

Блог, отворен за сътрудничество, от група неспокойни професионалисти, относно сестринските грижи и нещо друго.

протокол

За Кончи Абреу (DUE)
Отделение за хоспитализация по кардиология CHUVI
(Университетски болничен комплекс във Виго)

Този протокол е бил приети от Комитета по качеството от нашата болница,
формираща част от базата от знания на програмата за управление ГАЗЕЛ.

Въведение
От дълго време говорим в кардиологичната служба за разработване на протокол за грижа в отделението за хора, планирани за имплантиране на пейсмейкър.

Две страни са ясно включени в този процес:

  • услуга за аритмия
  • персоналът на кардиологичната служба.

За това в звеното се започват дискусии, изясняване на съмнения и споразумения.

Резултатът е таблицата, представена в тази статия.

Посочете по специален начин Лора Арнаиз като организатор на този проект.


Грижа преди процедурата

ДИЕТА

На гладно 8 часа, отложете лечението, докато процедурата приключи

Особено при поставянето на ICD (имплантируем кардиовертерен дефибрилатор). Седацията, на която пациентът е подложен на стимулиране на аритмии и проверка на действието на ICD, увеличава риска от аспирация.

МЕДИКАЦИЯ

  • Не прилагайте подкожни дози хепарин вечер преди процедурата.
  • Sintrom® и антиагрегантите трябва да бъдат спрени преди това (2-4 дни).
  • Предната вечер вземете обичайните лекарства, включително антиаритмични лекарства, тъй като те позволяват програмирането на ICD в обичайните условия за пациента.

БРЪСНЕНЕ/ДУШ

  • Бръснене на гръдния кош: препоръчва се с електрическа самобръсначка и най-близкото до интервенцията
  • Хирургичен душ с хлорхексидинова гъба:
    • 1-ва баня предишната вечер
    • 2-ра баня сутринта на интервенцията

ГРИЖА

Направете периферна венозна линия, за предпочитане в рамото ипсилатерално към импланта (обикновено лявата), тъй като ще бъде полезно да се прилага контраст и да се визуализира субклавиалната вена, в случай че пункцията е трудна (1).

Проверете проходимостта на линията, преди да прехвърлите пациента в отделението.

Ако линията е била консервирана по-рано, оценете промяната на катетъра преди процеса, за да намалите риска, че евентуална колонизация/флебит на периферната линия може да причини инфекция на оловото на пейсмейкъра.

Извършете асептика на гръдната област с алкохолен хлорхексидин (2).

Покрийте със стерилна кърпа.

Отстранете зъбните протези и личните вещи.

Грижи след процедурата

ДИЕТА

Започнете при пристигане, ако няма противопоказание за успокояване по време на процеса.

МОБИЛИЗАЦИЯ

Легло-стол-WC дейност винаги придружена (през първите 24 часа), като държи ръката ипсилатерална към импланта.

ДРЕСИНГ

Съхранявайте компресионната превръзка за повече от 24 часа. Оценете криотерапията през първите 24 часа при тези пациенти с антитромбоцитна или антикоагулантна терапия или с обилно кървене по време на операция.

Оценете наличието на хематом, ако се оценява кървенето (3), запазете компресионната превръзка в продължение на 48 часа и приложете местна настинка като допълнение към компресионната терапия.

След отстраняване на компресионната превръзка, извършвайте ежедневно лечение с повидон-йод.

Ръка в слинг 24ч.