Инфилтрации и биологично лечение; Хуан Арнал Травматолог в Мадрид
Инфилтрацията не е нищо повече от инжектиране на някакво вещество в част от опорно-двигателния апарат. Трябва да е ясно, че терминът инфилтрация включва много напълно различни лечения по отношение на ефекта, мястото на инфилтрация и икономическите разходи. Има популярно фалшиво убеждение че проникванията могат да бъдат „лоши или вредни“. Как всяко лечение, грешно приложение, или чрез избора на грешен продукт, или чрез проникване в грешния сайт, може да включва определен риск. Инфилтрирането на най-подходящия продукт за вашето нараняване и гарантиране, че го прилагаме правилно (например чрез ултразвук), може значително да ускори възстановяването ви и често да избегне операция. Първото нещо, което трябва да се разбере, е да се разбере какъв тип инфилтрации съществуват.
Инфилтрациите могат да бъдат разделени според това къде се инфилтрираме и според терапията, която прилагаме. В зависимост от това къде проникваме, можем да ги разделим на следните три:
- Вътреставни: Инфилтрираме вещество (обикновено хиалуронова киселина) в ставата. Този тип инфилтрация ще бъде насочен към лечение на наранявания на хрущяла и трябва да се гарантира, че сме вътре в ставата. Те често се използват в носещи стави като коляното
- Интра-сухожилие: Ние се инфилтрираме в дегенериралото сухожилие, с ултразвуков контрол, вещество, което се стреми да насърчи заздравяването или възстановяването на сухожилието. Най-честата е инфилтрацията на пателарната, ахилесова и супраспинатус с продукти като растежни фактори.
- При бурсит или ентеза: Инфилтрираме висока възпалителна доза (кортикостероиди) при възпаление в опорно-двигателния апарат, което не отстъпва на локални противовъзпалителни средства и локална терапия с лед (обикновено околоставни). Те често се използват за субакромиална бурса или ранните етапи на състояния като спусъчен пръст и плантарен фасциит.
По принцип можем да проникнем във всеки продукт с течна или желатинова консистенция, който може да премине през игла. Инфилтрациите варират от неинфилтриране на нищо, само пробиване (суха пункция) до поставяне на стволови клетки.
Ето защо мисленето „те вече са ми проникнали и не ми се е получило“ е твърде погрешно понятие, което включва много различни лечения. В този раздел ще разработя някои от най-честите, които изискват по-голяма компресия:
- Инфилтрация на хиалуронова киселина
- Инфилтрация на PRP (растежни фактори на тромбоцитите)
- Инфилтрация на стволови клетки
Въпреки това, инфилтрациите, правилно предписани и приложени, могат да бъдат отлично решение за този тендинит, този бурсит или тази бунтовна посттравматична болка, която предотвратява или възпрепятства физическата активност или се намесва в най-ежедневните дейности, търсейки не само облекчение, но в много случаи пълното изчезване на дискомфорта.
Хиалуроновата киселина е огромна молекула, която представлява съществена част от ставния ни хрущял. Тази гигантска молекула улавя водата в хрущяла под формата на гел и е отговорна за вискоеластичните свойства на хрущяла. Тези механични свойства правят хрущяла перфектната тъкан за поглъщане на въздействието на телесното тегло в спорта и в същото време осигуряват гладка и хлъзгава повърхност, която позволява движение.
В допълнение към механичните си свойства, хиалуроновата киселина предотвратява влошаването на ставите като коляното и участва в процесите на възстановяване на хрущяла. Доказано е, че при остеоартрит и хондромалация намалява количеството на хиалуроновата киселина, поради което силите в ставата се увеличават и механизмите за възстановяване също се губят.
Как е инфилтрацията на хиалуронова киселина?
Инфилтрацията се извършва вътреставно или в ставата. Спринцовката се продава като предварително напълнен търговски продукт (около 200 евро) и трябва да се прилага от травматолог . Това е така, защото ако киселината не достигне ставата, първо губим парите си и второ сме изложени на реакция в околоставните меки тъкани. Обикновено в стави като коляното или глезена, ние извършваме инфилтрацията в консултацията при местни мерки за стерилитет. В случая с тазобедрената става, когато сме по-дълбоки, го правим с ултразвуков контрол в подготвена стая.
След инфилтрацията може да се проведе нормален живот, като обикновено се препоръчва прием на 1 или 2 дози противовъзпалителни лекарства.
Как са резултатите от инфилтрацията с хиалуронова киселина?
Резултатите са по-добри, колкото по-добре е избран пациентът. С други думи, ако имаме много напреднал остеоартрит, почти сигурно е, че едва ли ще забележим ефекта на хиалуроновата киселина. Въпреки това, в случаите на малки хрущялни лезии или хондромалация, подобрението се забелязва след дни.
Първото подобрение, което забелязваме (след 10 дни) се дължи на способността за смазване на ставата, намаляване на натиска върху хрущяла и намаляване на възпалението. Това първо механично подобрение е последвано от биологично подобрение, при което високата доза от молекулата активира клетките за възстановяване на хрущяла, ефект, който продължава между 6 и 12 месеца след инфилтрацията.
Подобряването на тази терапия може да бъде много важно, понякога изискващо еднократна инфилтрация. Това е терапия с нисък риск, която, свързана с други физически мерки, като отслабване и укрепване на мускулите на краката, има висок процент на успех при лечение на наранявания на хрущяла.
PRP (Platelet Rich Plasma) е концентрат от растежни фактори, получен от вашата собствена кръв. Кръвта се състои от течна част, наречена плазма, в която клетките, които се съдържат, плуват. Тези клетки са червените клетки, които пренасят кислород, белите клетки с отбранителна функция и тромбоцитите с функция за възстановяване и коагулация. Тромбоцитите съдържат голямо количество протеини със способността да активират клетките да се делят и възстановяват тъканите, тези протеини се наричат растежни фактори. Растежните фактори инициират и ускоряват възстановяването на тъканите. PRP съдържа концентрация от кръвта ви, където концентрацията на тромбоцити (и следователно растежни фактори) е 5 пъти по-висока от концентрацията в кръвта.