PDF «АНАЛИЗ И ОЦЕНКА НА НЯКОИ - Безплатно изтегляне на PDF
Кратко описание
1 Катедра по психология Програма за психология «АНАЛИЗ И ОЦЕНКА НА НЯКОИ .
Описание
Катедра по психология Програма за психология
«АНАЛИЗ И ОЦЕНКА НА НЯКОИ ДИФЕРЕНЦИАЛНИ ДИАГНОСТИЧНИ ШАБЛОНИ В ПОДВИДОВЕТЕ НА ADHD» Автор на докторска дисертация Анхел Лопес Калцон
Режисьор Палома Гонсалес Кастро
OVIEDO, НОЕМВРИ 2012 г. 1
ПРИЗНАВАНИЯ Тази дипломна работа е плод на съвместна работа и постоянна подкрепа на различни професионалисти. Сред всички тях, моите благодарности, на първо място, на директорите: Палома Гонсалес Кастро и Луис Алварес Перес за постоянното им ръководство и подкрепа и, второ, на групата Адир и по-точно на професорите Хосе Карлос Нуниес Перес и Селестино Родригес Перес, който, имайки този ред на изследвания като един от приоритетите си, ми е предоставял подходящи предложения и препоръки през цялото време. И накрая, не бих искал да забравя Марисол Куели и Тринидад Гарсия за насоките им в конфигурацията на теоретичния модел, за подкрепата им при събирането на данни, прилагането на nir-HEG и Q-EEG за измерване на кортикалната активация в супервизията на TOVA за измерване на изпълнителен контрол.
ВЪВЕДЕНИЕ . 8 ЧАСТ ПЪРВА: ТЕОРЕТИЧНА РАМКА. 9 ГЛАВА I. КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ, ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ И КОМБОРИДНОСТ НА ADHD ……… .10 1.1. Първи справки за ADHD. 10 1.1.1. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-II, 1968) . 11 1.1.2. DSM-III (1980) и DSM-III-R (1987) ръководства. 12 1.1.3. DSM-IV (1994) и DSM-IV-TR (2000) ръководства. 13 1.1.4. Проектирани промени на ADHD в проекта DSM-5. 16 1.2. Разпространение и коморбидност. 19 1.2.1. Учебни разстройства 21 1.2.2. Вътрешни разстройства. 24 1.2.2.1. Тревожни разстройства. 25 1.2.2.2. Афективни разстройства. 26 1.2.3. Външни разстройства. 28 1.2.4. Синдром на Жил де ла Турет. 29 1.2.5. Генерализирани нарушения в развитието. 30 1.2.6. Заключения относно коморбидността на ADHD. 31
ГЛАВА II. ПРОИЗХОД И СИМПТОМАТОЛОГИЯ НА ADHD ………………………………………………. 33 2.1. Етиологични фактори. 33 2.1.1. Генетични фактори. 34 2.1.2. Неврохимични фактори. 37 2.1.3. Невроанатомични фактори. 40 2.2. Обяснителни модели на ADHD. 46 2.2.1. Модел на изпълнителната функция. 47 2.2.2. Инхибиционно-активиращ модел на поведение. 47 2.2.3. Модел на отвращение към забавяне. 47 2.2.4. Когнитивно-енергиен модел. 48 2.2.5. Модел на саморегулиране. 49
ГЛАВА III. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ADHD …………………………………………. 52 3.1. Диагностична оценка. 52 3.1.1. Наблюдение и интервю. 53 3.1.2. Стандартизирани тестове. 54 3.1.3. Други методи за оценка. 58 3.2. Оценка на изпълнението. 60 3.2.1. Тестовете за непрекъснато изпълнение (CPT). 60 3.2.1.1. Go-NoGo. 62 4
3.2.1.2. Стоп-задача. 63 3.2.1.3. Неслора класната стая. 64 3.2.2. Тест за променливи на вниманието (TOVA). 65 3.3. Оценка на кортикалната активация. 67 3.3.1. Биологични основи. 67 3.3.2. Инструменти. 73 3.3.2.1. Функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI). 73 3.3.2.2. Позитронно-емисионна томография и единичен фотон (PET и SPECT) 76 3.3.2.3. Магнитоенцефалография (MEG). 77 3.3.2.4. Количественият ЕЕГ (Q-EEG). 78 3.4. Оценката на течността на кръвта. 82 3.4.1. Биологични основи. 82 3.4.2. Инструменти. 83 3.4.2.1. Реоенцефаография (REG). 84 3.4.2.2. Пулсовият оксиметър. 84 3.4.2.3. Инфрачервена спектроскопия (NIRS). 84 3.4.2.4. Зависим от нивото на кислород в кръвта (СМЕЛ). 85 3.4.2.5. Хемоенцефалографската техника (nir-HEG). 85 3.5. Изпълнение и активиране в ADHD подтиповете. 91
ВТОРА ЧАСТ: ЕМПИРИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ………………………………………………………………… .97 ГЛАВА IV. МЕТОД ………………………………………………………………………………………. 98 4.1. Цели. 98 4.2. Хипотеза. 99 4.2.1. Хипотези, свързани с хемоенцефалографски записи (nir-HEG). 99 4.2.2. Хипотези, свързани с количествено записани ЕЕГ (Q-EEG). 99 4.2.3. Хипотези, свързани със записите от Теста на променливите на вниманието (TOVA). 100 4.3. Участници. 100 4.4. Процедура. 102 4.5. Дизайн . 103 4.6. Измервателни уреди. 104 4.6.1. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV-TR). 104 4.6.2. Скала за оценка на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD). 105 4.6.3. Weschsler Intelligence Scale за деца -4-то издание- (WISC-IV). 105 4.6.4. Хемоенцефалография (nir-HEG). 107 4.6.5. Количествено определена ЕЕГ (Q-EEG). 108 4.6.6. Тест за променливи на вниманието (TOVA). 109
ГЛАВА V. РЕЗУЛТАТИ …………………………………………………………………………… 110 5.1. Способност на nir-HEG, Q-EEG и TOVA да различават ADHD подтипове. 110 5.1.1. Анализ на мерките за активиране с хемоенцефалография (nir-HEG). 110 5.1.2. Анализ на мерките за активиране с количествено определена ЕЕГ (Q-EEG). 114 5.1.3. Анализ на показателите за ефективност с тест за променливи внимание (TOVA). 119 5.2. Влияние на променливите пол, възраст и коефициент на интелигентност. 123 5.3. Корелации между различните зависими променливи. 128
ГЛАВА VI. ДИСКУСИЯ. 130
ГЛАВА VII. ЗАКЛЮЧЕНИЯ. 132 7.1. Модели, съвместими с електрическата активност (Q-EEG). 132 7.2. Модели, съвместими с оксигенацията на кръвта (Nir-HEG). 133 7.3. Модели, съвместими с изпълнителен контрол (TOVA). 134 7.4. Комбинирани модели за активиране/изпълнение. 136
БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА. 142
ЧАСТ ПЪРВА: ТЕОРЕТИЧНА РАМКА
ГЛАВА I. КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ, ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ И КОМБОРИДНОСТ НА ADHD
импулси, промяна в междуличностните отношения, афективни разстройства, лабилност, дисфория, агресивност и др. (Ajuriaguerra, 1973). Поради тази причина прекомерната двигателна активност беше аспектът, който се открояваше, описвайки хиперактивното дете като такова, което проявява постоянна и неволна двигателна активност. В съответствие с този нов подход, Werry (1968) определя хиперактивността като степен на ежедневна двигателна активност, явно по-висока от нормалната, в сравнение с тази на деца на сходна възраст, пол и социално-икономически и културен статус.
Това определение беше едно от най-строгите по това време, като в него се откри първият намек за възрастта на поява на симптомите, както и за трансситуационния му характер (Siegenthaler, 2009).
1.1.3. Ръководства DSM-IV (1994) и DSM-IV-TR (2000) Един от най-големите постижения в категоризацията и класификацията на разстройството възниква с публикуването на DSM-IV (APA, 1994), където трите подтипа вече са диференцирани на ADHD, както ги познаваме днес: подтип с преобладаващ дефицит на внимание, преобладаващо хиперактивно-импулсивен подтип и комбиниран подтип. Тази класификация на диференцирани диагностични подтипове се поддържа в DSM-IV-TR (APA, 2000). По този начин диагностичната оценка на ADHD сега е отразена в критериите DSM-IV-TR (APA, 2000), който включва ADHD в рамките на така наречените детски и юношески нарушения, по-специално в раздела за нарушения на дефицита на вниманието и разрушително поведение, заедно с