Паракокцидиоидомикоза доклад за случая

В
В

Услуги по заявка

Вестник

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в xml формат
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод

Свързани връзки

Уругвайски вестник по вътрешни болести

Версия за печатВ ISSN 2393-6797 Онлайн версияВ ISSN 2393-6797

Преподобни Уруг. Med. Int.В vol.4В no.3В MontevideoВ декември 2019 в EpubВ дек декември 01, 2019

http://dx.doi.org/10.26445/04.03.5В

Паракокцидиоидомикоза: доклад за клиничен случай

Паракокцидиоидомикоза: доклад за случая

Лора Елена Урета ФернГендес 1В
http://orcid.org/0000-0001-5388-5437

Jeanine® Ordo ± ez 1В
http://orcid.org/0000-0002-4222-995X

NahiaraВ Lequini Pechi 1В
http://orcid.org/0000-0002-4494-3508

Ana Maria® Acucu ± a ZuГ ± iga 1В
http://orcid.org/0000-0003-4685-3124

MercedesВ Perendones Paseyro 1В
http://orcid.org/0000-0002-3846-2396

Ключови думи: В паракокцидиоидомикоза; гранулом; Уругвай

Паракокцидиоидомикозата е дълбока системна микоза, ендемична в някои страни от Латинска Америка, но в Уругвай тя е рядка и е тясно свързана с професията на пациента. Описан е клиничният случай на 26-годишен мъж, имунокомпетентен, който клинично се е проявил с лимфаденопатия, мукозни кожни лезии и респираторни симптоми на подостра еволюция; Като рентгенологични находки той представя двустранни перихиларни инфилтрати и обърнат хало образ. От микологична гледна точка е доказано присъствието на микроорганизма в няколко биологични проби: биопсии на орофарингеални лезии и микологично изследване на кожни лезии, с положителна серология на Paracoccidioides brasiliensis. Извършено е целенасочено лечение с интравенозно противогъбично средство, което показва добър отговор към него с клинично подобрение. Пациентът се обърна към мултидисциплинарен екип, съставен от отоларингология, паразитология и микология, патология, инфекциология, професионално здраве и вътрешни болести.

Ключови думи: В паракокцидиоидомикоза; гранулом; Уругвай.

Palavras-chave: В паракокцидиоидомикоза; гранулом; Уругвай

Среща се с по-висока честота при възрастното мъжко население на възраст между 30 и 60 години. Формата на хронично представяне е най-честа и изисква ранна диагностика и своевременно лечение, за да се избегнат сериозни последствия 3).

Пациент мъж, на 26 години, от град Минас (Лаваллеха), тъй като е бил на 13 години, е работил като планина (сеч на дървета) в селските райони на този отдел. Като лична история той е бил пушач на 10 цигари на ден, тъй като е бил на 15 години, социален винопроизводител, без история на полово предавани болести, с пълна схема за ваксинация.

От физическия преглед се открояваше слаб търпелив, гърлен глас. На кожата на нивото на лявата назолабиална гънка имаше свръх-повишена лезия, с язвен и хрупкав център, кръгъл, с диаметър по-малък от 1 cm. В предния аспект на десния крак, външния ръб на десния първи пръст и вътрешния ръб на левия крак имаше лезии с подобни характеристики (Фигура 1). Нормално оцветени лигавици. В орофарингеалната кухина имаше груба лезия с еритематозно пикетиране с превишен ръб, който компрометира дясната тонзиларна лоджия и се простира до мекото небце, твърдото небце и овулата. Той представи втора лезия с подобни характеристики в лявата тонзиларна лоджия без решение за приемственост между двете.

При лимфоганглионално изследване той показа ляв горен каротидно-каротиден аденопатичен конгломерат, с добре дефинирани граници, твърд еластичен, безболезнен, подвижен, 8 см в диаметър, без признаци на поток. Вдясно тя представи твърда, подвижна субментална аденопатия, по-малка от 2 cm в диаметър, безболезнена (Фигура 2).

При плевропулмонално изследване той е бил евнеен, насищане с O2 във VEA 99%, присъства двустранен везикуларен шум на алвеола, без хрипове.

Фигура 1: В Лезии, налични при изследване на кожата.

Фигура 2: В Изображения на шията, показващи описаната лимфаденопатия.

При прием на параклиника се открояват: левкоцитоза 5580/mm 3, неутрофили 4570/mm 3, еозинофили 500/mm 3, с хемоглобин 13 g/dL и тромбоцити от 464 000; скорост на утаяване на еритроцитите от 75 mm/1 час и С-реактивен протеин от 42. Останалата част от основния анализ на кръвта е в нормални граници. Изследванията на вируси на хепатит В и С, вирус Epstein Barr, цитомегаловирус, HIV, VDRL са отрицателни. Антителата срещу Toxoplasma gondii са Ig G реактивни с Ig M нереактивни.

От проведената томография (КТ) подчертаваме удебеляване на лигавицата на десния максиларен синус на нивото на лицевия масив; на нивото на шията, удебеляване на лявата странична стена на орофаринкса с югуло-каротидна аденомегалия, двустранна субмаксиларна и задна цервикална, по-голяма вляво с хиподензен център с некротичен външен вид; В гръдния кош той представя множество заоблени непрозрачни стъкла с двустранно и дифузно разпределение, заобиколени от пръстеновидна консолидация, конфигурираща знака на обърнат ореол; на нивото на корема е налице хепатомегалия (Фигура 3).

Фигура 3: В TC гръден кош

Оценена е от Оториноларингологичната служба на болница Пастьор, извършена е ендоскопия и са взети проби за патологична анатомия, бактериология и микология.