Панангин Показания, противопоказания, предупреждения, предпазни мерки, нежелани реакции и
USP Калиев хлорид таблетки с удължено освобождаване, 20 mEq са електролитни пълнители.
Химичното наименование на активната съставка е панангин хлорид (калиев аспартат) и структурната формула е KCl.
Панангин хлоридът (калиев аспартат) се среща под формата на бял гранулиран прах или като безцветни кристали. Без мирис и солен вкус. Техните решения са лакмусово неутрални. Той е свободно разтворим във вода и неразтворим в алкохол.
Панангинът е таблетна форма (не-ентерична или восъчна матрица), съдържаща индивидуално микрокапсулирани кристали панангин хлорид, които се разпръскват при разпадане на таблетката.
В симулирана стомашна течност при 37 ° C и при липса на външно възбуждане, USP калиев хлорид таблетки с удължено освобождаване, 20 mEq започват да се разпадат в микрокапсулирани кристали за секунди и напълно да се разпадат за 1 минута.
Микрокапсулираните кристали са формулирани, за да осигурят продължително освобождаване на панангин хлорид.
Неактивни съставки: колоиден силициев диоксид, кросповидон, диетил фталат, етил целулоза, микрокристална целулоза.
Клинична фармакология
Панангиновият йон (калиев аспартат) е основният вътреклетъчен катион на по-голямата част от телесни тъкани.
Панангиновите йони участват в редица основни физиологични процеси, включително поддържане на вътреклетъчна тоничност; предаването на нервни импулси; свиването на сърдечния, скелетния и гладката мускулатура; и поддържане на нормална бъбречна функция.
Вътреклетъчната концентрация на панангин е приблизително 150 до 160 mEq на литър. Нормалната плазмена концентрация при възрастни е 3,5 до 5 mEq на литър. Активна йонотранспортна система поддържа този градиент през плазмената мембрана.
Панангинът е нормален хранителен компонент и при стационарни условия количеството панангин, което се абсорбира от стомашно-чревния тракт, е равно на количеството, екскретирано с урината. Обичайният хранителен прием на панангин е 50 до 100 mEq на ден.
Изчерпването на панангина ще настъпи, докато скоростта на загуба на панангин чрез бъбречна екскреция и/или загуба от стомашно-чревния тракт надвишава скоростта на прием на панангин.
Такова изтощение обикновено се развива в резултат на диуретична терапия, първичен или вторичен хипералдостеронизъм, диабетна кетоацидоза или неадекватно заместване на панангин при пациенти на продължително парентерално хранене.
Изчерпването може да се развие бързо с тежка диария, особено ако е свързано с повръщане.
Изчерпването на панангин поради тези причини обикновено е придружено от съпътстваща загуба на хлорид и се проявява с хипокалиемия и метаболитна алкалоза. Изчерпването на панангин може да доведе до слабост и умора.
Ако изчерпването на панангин, свързано с метаболитна алкалоза, не може да бъде контролирано чрез коригиране на основната причина за дефицита, например, когато пациентът се нуждае от продължителна диуретична терапия, добавянето на панангин под формата на висок панангин в храната може да възстанови нормалните нива. панангин.
Показания и употреба
Поради съобщения за чревни и стомашни язви и кървене с препарати с панагин хлорид с контролирано освобождаване, тези лекарства трябва да бъдат запазени за тези пациенти, които не могат или отказват да приемат ефервесцентни течности (панангин) или за тези, които имат проблеми със спазването на препаратите.
- За лечение на пациенти с хипокалиемия със или без метаболитна алкалоза, при дигиталисова интоксикация и при пациенти с хипокалиемична фамилна периодична парализа.
Ако хипокалиемията е резултат от диуретична терапия, трябва да се обмисли по-ниска доза диуретик, която може да е достатъчна, без да причинява хипокалиемия.
- За профилактика на хипокалиемия при пациенти, които биха били изложени на особен риск, ако се развие хипокалиемия, например дигитализирани пациенти или пациенти със значителни сърдечни аритмии.
Употребата на соли на панангин при пациенти, получаващи диуретици за неусложнена есенциална хипертония, често е излишна, когато такива пациенти имат нормален хранителен режим и когато се използват ниски дози диуретици.
Въпреки това, серумът от панангин трябва да се наблюдава редовно и ако се появи хипокалиемия, хранителните добавки с храни, съдържащи калий, може да са достатъчни за контролиране на по-леките случаи.
В по-тежки случаи и ако коригирането на дозата на диуретика е неефективно или неоправдано, може да се посочи добавка на панангин.
Противопоказания
Добавките с панангин са противопоказани при пациенти с хиперкалиемия, тъй като по-нататъшното повишаване на серумната концентрация на панангин при такива пациенти може да доведе до спиране на сърцето. Хиперкалиемията може да усложни някое от следните състояния:
- Хронична бъбречна недостатъчност.
- Системна ацидоза, като диабетна ацидоза, остра дехидратация.
- Широко разрушаване на тъканите, както при тежки изгаряния, надбъбречна недостатъчност.
- Приложение на калий-съхраняващ диуретик (напр. Спиронолактон, триамтерен, амилорид).
Формулировки с контролирано освобождаване на панангин хлорид са причинили язва на хранопровода при някои сърдечни пациенти с компресия на хранопровода поради увеличено ляво предсърдие.
Добавката на панангин, когато е показана при такива пациенти, трябва да се прилага като течен препарат или като водна суспензия на панангин хлорид.
Всички твърди перорални фармацевтични форми на панангин са противопоказани при пациенти, при които има структурна патология (напр. Диабетна гастропареза) или фармакологични (използване на антихолинергични средства или други средства с антихолинергични свойства в дози, достатъчни за упражняване на антихолинергични средства).
Ефектите от тях са причина за спиране или забавяне на преминаването на таблетката през стомашно-чревния тракт.
Предупреждения
Хиперкалиемия
При пациенти с променени механизми за екскреция на панангин, приложението на соли на панангин може да причини хиперкалиемия и сърдечен арест. Това се случва по-често при пациенти, получаващи интравенозен панангин, но може да се случи и при пациенти, приемащи перорален панангин.
Животозастрашаващата хиперкалиемия може да се развие бързо и да бъде асимптоматична.
Използването на соли на панангин при пациенти с хронично бъбречно заболяване или някакво друго състояние, засягащо екскрецията на панангин изисква особено внимателно проследяване на серумната концентрация на панангин и подходяща корекция на дозата.
Взаимодействие с калий-съхраняващи диуретици
Хипокалиемията не трябва да се лекува с едновременно приложение на соли на панангин и калий-съхраняващ диуретик (напр. Спиронолактон, триамтерен или амилорид), тъй като едновременното приложение на тези средства може да доведе до тежка хиперкалиемия.
Взаимодействие с ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори
Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) (напр. Каптоприл, еналаприл) ще предизвикат известно задържане на панангин чрез инхибиране на производството на алдостерон. Добавките с панангин трябва да се дават на пациенти, получаващи АСЕ инхибитори, само при внимателно наблюдение.