Пациентката усложнява здравословното си състояние поради MSP варфарин
Жан Мишел ВелесЛатинска агенция за новинарска медицина и обществено здраве
Въпреки че съществуват по-малко инвазивни, по-иновативни и управляеми лечения за различни състояния, пациент и нейният лекар трябваше да се изправят пред сериозни здравословни усложнения поради предписването на варфарин като антикоагулант метод. Най-добрата жена се представи на CDT с болки в гърдите и сърдечна аритмия, но липсата на ресурси в центъра я принуди да бъде преместена в медицинския център Mayagüez, където тя пристигна с предсърдно мъждене.
По това време тя беше приета с лекарства за контрол на пулса и антикоагуланти, тъй като видът аритмия, който тя представи, трябваше да се лекува с тези лекарства. Не беше известно обаче дали нейната аритмия е аномалия, вторична за състоянието на клапата, което обуславя приемането й да бъде лекувана с еноксапарин два пъти дневно. След няколко дни хоспитализация, пациентът е подложен на ЕКГ, за да установи дали аритмията е причинена от състояние на клапа. Това не показва никакви резултати, свързани със сърдечно-съдови заболявания.
Но поради икономическото положение на жената и медицинския план, към който тя принадлежи - здравната реформа в Пуерто Рико - пациентът е започнал антикоагулантно лечение с варфарин, въпреки факта, че нейният здравен план е оправдан, че е кандидат за по-ефективни методи, използвани от пуерторикански специалисти в продължение на повече от 6 години, през което време другите предложени алтернативи достигат до пазара.
Употребата на варфарин има повишен риск от кървене. Освен това тези, които използват това лекарство, трябва да спазват специфична диета с ниско съдържание на витамин К (най-вече зелени зеленчуци), за разлика от новите орални методи.
Наистина ли беше правилното лечение?
Първоначално лекарите изписаха пациента, но със задължително посещение след една седмица. В рамките на рецептата е предписана дневна доза варфарин от 5 mg. Жената е имала INR индекс 1,3, тази последна цифра трябва да бъде между 2 и 3, тъй като показва колко течна е кръвта.