Отслабнете успешно Health Life The Universe
(Първоначално публикувано в списанието от 9 април 2017 г.)
За да изберете бариатрична или метаболитна хирургия, ще трябва да одобрите определени международни параметри, като например да сте на възраст над 18 години и под 60 години. „Първо трябва да имате психологическа зрялост, за да можете да се справите с промените на хранително ниво“, казва д-р. Дони Пеняфиел Пазминьо, специализиран в бариатрична хирургия.
Какво могат да направят тези, които са извън този възрастов диапазон? Единият вариант е стомашният балон, споменава гастроентерологът и ендоскопист Мария Луиза Яра, който е приложим за пациенти на възраст от 17 до 70 години.
Но не само възрастта е важна. Как избирате точните кандидати за тези интервенции? Погледнете индекса на телесната си маса, казва Джара. „Пациентите с ИТМ от 27 до 35 биха се възползвали от балона, а на тези над 35 (болестно затлъстяване) се препоръчва бариатрична хирургия“.
В допълнение, силно се препоръчва за тези, които имат свързани заболявания: диабет, хипертония, безплодие, метаболитен синдром и затлъстяване на черния дроб, които могат да прогресират до цироза. "Този човек", казва Джара, "се нуждае от помощ скоро, било то инвазивен механизъм (операция) или минимално инвазивен и обратим механизъм (балон), защото диетата не му е послужила добре".
Напротив, ако сте млада жена с проблеми с щитовидната жлеза или поликистозните яйчници, метаболитната хирургия няма да ви помогне по чудесен начин, казва Пеняфиел. "Чрез лечение на основната причина, плюс специална диета и режим на упражнения, пациентът може да се възстанови.".
И ако имате наднормено тегло без заболеваемост, въвеждането на хранителен режим и режим на упражнения може да работи; "Това, което се случва, е, че много пациенти не искат да се придържат към тази схема", добавя хирургът.
Хирургия и граници на балон
Има група пациенти, до 15%, които въпреки че нямат никаква заболеваемост, не отслабват нито с балона, нито с операция ", казва Пеняфиел." Това решава проблемите с кръвната захар и налягането, но те почти не отслабват. 10% тегловни. Ето защо всички оценки са важни: хранителна, психологическа и ендокринологична. "Първите две, особено, се считат за лакмусови тестове," след като пациентът ги премине, останалото е много по-лесно "; но трябва да имате предвид, че там са тези, които могат да прекарат години с диетолога без успех.
Ето защо той препоръчва да не гледате на операцията като на решение, а като средство, което помага на тези, които не могат да отслабнат чрез диета, и тези, които трябва да контролират диабет тип 2 и да подобрят начина си на живот.
В този момент Джара иска да запомни, че хроничните заболявания се подобряват, но не завършват с операция или топката; те ще се нуждаят от медицински контрол и постоянство на пациента, промени в начина на живот, подобрена диета и постоянна физическа активност.
„Операцията ще доведе до загуба на тегло до определена граница“, предупреждава Пеняфиел, „тъй като ще ви принуди към ограничена диета, поради намаляването на стомаха; ще свикнете с това количество храна и ще подобрите качество на живот "; но също така трябва да знаете, че в края на годината или две години ефектът ще намалее и след това ще започнете да възвръщате теглото си, освен ако не поддържате режима.
Психологически съпровод
Преди това, смята психиатърът и психолог Едуардо Тигуа Кастро, психологическата оценка обикновено се пропуска преди бариатричната хирургия, "но този тест е задължителен, за да се изключат невротичните мотивации." В процеса може да се открие, ако кандидатът за операция има обсесивно-компулсивно разстройство или психопатия, в този случай „те никога няма да бъдат доволни от резултатите“.
Възможно е също така пациентът да има прекомерни очаквания, които не се вписват в неговата реалност. „След операцията и следоперативните грижи човек може да бъде много развързан от гледна точка на биопсихосоциални.“ След пробуждането си към реалността тя ще се почувства бита и ще търси някой, на когото да го извади, "а този, който е под ръка, обикновено е лекарят".