Отслабнете изключително чрез диета за лечение на артроза на коляното -
ВЪВЕДЕНИЕ
Артрозата на коляното е силно разпространено хронично заболяване, свързано с различни рискови фактори и с множество възможности за лечение. Един от най-важните рискови фактори е наднорменото тегло, което също е утежняващ фактор за симптомите. Предполага се, че загубата на тегло е от полза за управление на симптомите и спиране на тяхното прогресиране и може да бъде постигната чрез различни методи: упражнения, диета, лекарства, хирургия или комбинация от тях. Диетата изглежда разумен вариант, като се има предвид нейната наличност, ниска техническа сложност и по-голяма готовност да се придържат добре, особено при популация, податлива на развитие на остеоартрит на коляното, но няма яснота относно ползата от диетата като изключително средство за постигане на подобрение в симптомите.
МЕТОДИ
Проведохме търсене в Epistemonikos, най-голямата база данни със систематични прегледи в здравеопазването, която се поддържа чрез търсения в множество източници на информация, включително MEDLINE, EMBASE, Cochrane и др. Извличахме данни от идентифицирани прегледи и анализирахме данни от първични проучвания. С тази информация генерираме структурирано резюме, наречено FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), след предварително установен формат, който включва ключови съобщения, обобщение на набора от доказателства (представено като доказателствена матрица в Epistemonikos), метаанализ на общия брой изследвания, където е възможно, обобщена таблица на резултатите с метода GRADE и раздел от други съображения за вземане на решения.
РЕЗУЛТАТИ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Идентифицирахме седем систематични прегледа, които заедно включваха шест първични проучвания, всички съответстващи на рандомизирани проучвания. Ние заключаваме, че диетата може да подобри функционалността и качеството на живот, с вероятно минимални или никакви неблагоприятни ефекти. Не е ясно обаче дали болката намалява, тъй като сигурността на доказателствата е много ниска.
Проблем
Артрозата на коляното е много разпространено заболяване, произведено от дегенерацията на ставния хрущял на споменатата става. Това е многофакторно хронично заболяване, което прогресира с течение на времето, причинявайки болка, функционални ограничения и влошаване на качеството на живот.
Сред модифицируемите рискови фактори са наднорменото тегло и затлъстяването, които освен че са свързани с по-големи симптоми, допринасят за пациенти, страдащи от влошаване на заболяването до по-тежки стадии. Именно поради ролята си в тежестта и прогресирането на симптомите, загубата на тегло се препоръчва като основна част от лечението.
Намаляването на теглото би постигнало подобрение на симптомите чрез намаляване на механичния стрес върху ставата. Освен това, това би довело до намаляване на вътреставните и серумните нива на медиатори като интерлевкин-6 и лептин, които биха участвали в патогенезата на увреждане на ставите при това заболяване.
Има различни начини за постигане на тази загуба на тегло; В момента най-препоръчителни са диетата и физическите упражнения над лекарствата и операциите, главно поради лесното им прилагане и по-ниския процент на неблагоприятни ефекти. Упражнението би имало благоприятен ефект върху функционалността на остеоартритното коляно, независимо от загубата на тегло, но представлява затруднения, когато се прилага при по-възрастни пациенти или с категорично функционално ограничение, за което отслабването изключително чрез диета може да означава добра алтернатива. Понастоящем няма яснота относно ползата от диетата като изолирана мярка за постигане на симптоматично подобрение на артрозата на коляното.
Методи
Търсихме в Epistemonikos, най-голямата база данни със систематични прегледи в здравеопазването, която се поддържа чрез търсене в множество източници на информация, включително MEDLINE, EMBASE, Cochrane и др. Извличахме данни от идентифицирани прегледи и анализирахме данни от първични проучвания. С тази информация генерираме структурирано резюме, наречено FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), след предварително установен формат, който включва ключови съобщения, обобщение на набора от доказателства (представено като доказателствена матрица в Epistemonikos), метаанализ на общия брой изследвания, когато е възможно, обобщена таблица на резултатите с метода GRADE и раздел от други съображения за вземане на решения.
Ключови съобщения
За съвкупността от доказателства по този въпрос
Какви са доказателствата
Вижте матрицата на доказателствата в Епистемоникос по-долу.
Открихме седем систематични прегледа [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], които заедно включваха шест първични проучвания, докладвани в 14 препратки [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], де които всички съответстват на рандомизирани проучвания.