Отравяне с олово - Наранявания и отравяния - Ръчна версия на MSD; n за професионалисти
(Оловно натравяне)
, DO, Регионален медицински център Grand Strand;
, Д-р, Медицински център Алберт Айнщайн
Няма ниво на олово в кръвта, което да няма вредни ефекти. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват децата с нива на олово в кръвта> 5 mcg/dL (0,24 micromol/L) да получават лекарства, да бъдат преразглеждани и наблюдавани последователно, в допълнение към търсенето на дефицит на витамини и да следи общия хранителен статус.
Етиология
Оловните бои бяха често срещани до 60-те години, бяха малко полезни до началото на 70-те години и бяха почти напълно премахнати от пазара през 1978 г. По този начин в значителен брой по-стари домове оловната боя все още остава заплаха. По принцип отравянето с олово се причинява от директното поглъщане на чипове от оловна боя (от олющени стени). По време на ремоделиране в дома, пациентите могат да бъдат изложени на значителни количества оловен спрей под формата на частици, изстъргани или полирани от повърхността по време на ремонта.
Някои парчета кристализирана керамика съдържат олово; Керамичните кани, чаши и чинии, направени по този начин, обикновено извън Съединените щати, могат да отделят олово, особено когато влизат в контакт с киселинни вещества (напр. Плодове, кола, домати, вино, сайдер). Замърсеното с олово незаконно царевично уиски и народни средства са възможни източници, както и някои чужди предмети, открити в стомаха или тъканите (например куршуми, риболовни грузила). Куршумите, поставени в меките тъкани в близост до синовиални течности или цереброспинална течност, могат да повишат нивата на олово в кръвта, но този процес може да отнеме години.
Професионално излагане може да възникне при производството и рециклирането на батерии, дъбенето на материали, производството на месинг, водопровода, заваряването, леярството, керамиката и обработката на пигменти. Някои етнически козметични продукти и някои вносни билкови продукти съдържат олово и са причинили отравящи епидемии в имигрантските общности. Вдишването на оловни бензинови пари (извън Съединените щати) за разстройство на централната нервна система може да причини отравяне с олово.
Знаци и симптоми
Отравянето с олово най-често е хронично заболяване и може да не доведе до остри симптоми. Със или без остри симптоми, отравянето в крайна сметка има необратими ефекти (напр. Когнитивен спад, периферна невропатия, прогресираща бъбречна дисфункция).
Симптомите на отравяне с олово са приблизително пропорционални на нивата на олово, но няма безопасни нива на олово. Рискът от когнитивен дефицит се увеличава, когато нивата на олово в кръвта (PbB, plumbemia) са ≥ 10 mcg/dL (≥ 0,48 micromol/L) за дълъг период, въпреки че граничната точка може да бъде по-ниска. Други симптоми (напр. Коремни спазми, запек, треперене, промени в настроението) могат да се появят при PbB> 50 mcg/dL (> 2.4 micromol/L). Енцефалопатия е вероятна, ако PbB> 100 mcg/dL (> 4.8 micromol/L).
При деца
Острото отравяне с олово при деца може да причини раздразнителност, намалено внимание и остра енцефалопатия. Мозъчният оток се появява между 1 и 5 дни и причинява трайно и тежко повръщане, атаксична походка, гърчове, променено съзнание и евентуално неразрешими гърчове и кома. Енцефалопатията може да бъде предшествана от няколко седмици раздразнителност и намалено желание за игра.
Хроничното отравяне с олово при деца може да причини интелектуални затруднения, гърчове, агресивни разстройства на поведението, регресия на развитието, хронична коремна болка и анемия.
При възрастни
Професионално изложени възрастни имат характерни симптоми (напр. Промени в личността, главоболие, коремна болка, невропатия) в продължение на няколко седмици или месеци. Енцефалопатията е рядка. Възрастните могат да развият загуба на сексуално желание, безплодие и, при мъжете, еректилна дисфункция.
При деца и възрастни
Може да се появи анемия, тъй като оловото пречи на образуването на хемоглобин. Деца и възрастни, които вдишват тетраетил или тетраметил олово (в бензиново олово), могат да развият токсична психоза в допълнение към по-характерните симптоми на оловно отравяне.
Диагноза
Нива на олово в кръвта
Отравяне с олово се подозира при пациенти с характерни симптоми. Тъй като обаче симптомите често са неспецифични, диагнозата оловно отравяне понякога се отлага. Оценката включва пълна кръвна картина и измерване на серумни електролити, азот в уреята в кръвта, серумен креатинин, плазмена глюкоза и PbB. Трябва да се направи рентгенова снимка на корема, за да се търсят оловни частици, които са рентгеноконтрастни. Дългите костни рентгенови снимки се използват при деца за диагностика. Хоризонталните оловни ленти в метафизарния хрущял, представляващи липса на ремоделиране на костите и повишено отлагане на калций в областите на преходно калциране в дългите кости на децата, са доста специфични за тежко отравяне с олово или други метали, но не са чувствителни. Нормоцитната или микроцитичната анемия предполага токсичност на олово, особено когато броят на ретикулоцитите е повишен или се появи базофилно зачервяване в червените клетки; чувствителността и специфичността обаче са ограничени. Диагнозата е окончателна, ако PbB ≥ 5 mcg/dL (0,24 микромола/L).