От ЕКГ вълни до патология: На какво може да съответства всяка промяна на вълната, сложна

какво

P вълна НОРМАЛНО:

• Максимална продължителност: 0,12 s (3 mm)

• Максимална ширина (височина): 2,5 мм

• Положителни в I, II, III, aVF, V3-V6

• Отрицателен при aVR, от време на време плосък или отрицателен при III

• Изобифазен във V1

• По-ясно се вижда при V1 и II

P вълна ШИРИНА:

• P mitrale (> 0,12 mm и бимодално в II): CAI

P вълна ВИСОКО:

• P pulmonale (високо и заострено в II, III, aVF): CAD, CVD, ASD, COPD, PTE, PHT

P вълна БИФАСИЧ (стойност в V1)

• Разширяване на лявото предсърдие (отрицателен> положителен компонент)

• Разширяване на дясното предсърдие (положителен> отрицателен компонент)

P вълна ОБРАТНО:

• Ниски предсърдни ритми (извънматочна Р вълна, несинусови), възлови ритми за повторно влизане

• Неправилно разположени електроди

АБСАНЦИЯ P вълна:

• Пълно отсъствие на P вълни:

- Предсърдно мъждене (вълни "f")

- Предсърдно трептене (вълни «F»)

- Синоатриален блок или спиране на синусите (обикновено се спазва ритъм на бягство)

- Хиперкалиемия (потърсете свързани аномалии)

• Частично отсъствие на P вълни:

- Всяка бърза тахикардия (P скрита в QRS или T вълна)

- Надкамерни тахикардии: може да се види „ретроградна“ Р вълна

- Камерни тахикардии: P вълни, отделени от QRS (независима предсърдна активност). Скрити P вълни в QRS. Ако бъдат идентифицирани, те помагат да се разграничат VT от SVT

P вълна СЛЕД QRS (ретроградна P вълна):

• Интранодално повторно влизане, ортодромично повторно влизане в WPW

Р маха това НЕДЕЙса последвани от QRS:

• AV и 2-ра степен AV блок

• Блокирани предсърдни екстрасистоли (рефрактерен период)

Несинусови P вълни преди QRS:

• Предсърдни ектопични удари (предсърдна екстрасистолия)

• Мултифокална предсърдна тахикардия

PR интервал

PR интервал НОРМАЛНО:

• Продължителност между 0,12 и 0,20 s (3-5 мм)

PR интервал ПРОТОЧИ:

• 1 и 2 степен атриовентрикуларен блок

• Трифасцикуларен блок (дълъг BCRD HARI PR)

• синдром на Brugada (леко удължен RP)

- Калциеви антагонисти като верапамил или дилтиазем

PR интервал КЪС:

• Предсърдно и AV свързване екстрасистоли

• Ритми на кръстовището или близо до AV възела: вълна P (-) в II

• Синдроми преди възбуждане

НАМАЛЕТЕ на PR интервала:

• Перикардит в начална фаза (ранно и краткотрайно спускане)

QRS комплекс

QRS НОРМАЛНО:

• Продължителност: 0,12 s, > 3 мм):

Интравентрикуларни нарушения на проводимостта:

• Завършете десния блок на клона

• Попълнете левия блок на клона на снопа

Камерни ритми:

• Ускорен идиовентрикуларен ритъм (RIVA)

• Torsades de pointes

Други:

• Синдроми за предварително възбуждане (WPW: QRS плътна вълна)

• Предсърдно мъждене с допълнителна проводимост (WPW)

• Лекарства: флекаинид, пропафенон, амиодарон

QRS с УВЕЛИЧЕНО НАПРЕЖЕНИЕ:

• LVH: критерии на Соколов-Лион [S (във V1 или V2) R (V5 или V6)> 35 mm]

• Камерни екстрасистоли, пълни блокови клонове на снопа

• WPW (лява следа от аксесоари)

• R преобладава във V1-V2: CVD, cor pulmonale, PE, заден или инфекциозен AMI

• Дълбоко S във V5-V6: CVD, cor pulmonale, TEP, HARI

QRS с НАМАЛЕНО НАПРЕЖЕНИЕ:

• Ниско напрежение, затлъстяване, аномалии в гръдния кош, перикардит с излив

• Миокардна фиброза, микседем, белодробен емфизем, ХОББ

• Неправилно калибриране на ЕКГ

Въпрос: ПАТОЛОГИЧНИ:

Малки Q вълни (непатологични) могат да се появят в левите отвеждания (I, AVL, V5, V6) от деполяризацията на преграда IV (септални вълни)

The патологични Q вълни се определят от:

• Ширина> 0,04 s (1 mm)

• Амплитуда (дълбочина)> 0,08 mV (2 mm)