Остра дисфагия от онкологична причина Терапевтично управление

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra - vol.27 - V suppl.3 - Pamplona - 2004

Остра дисфагия от онкологичен произход. Терапевтично лечение

Ф. Ариас 1, А. Мантерола 1, М.А. DomGnguez 1, E. Martínez 1, E. Villafranca 1, P. Romero 1, R. Vera 2

Дисфагията е един от най-честите синдроми при пациенти с тумори на главата и шията и хранопровода. Това може да бъде първоначалният симптом или, по-често, свързан с онкологичното лечение. Ние разглеждаме най-важните терапевтични и физио-патологични аспекти на острата дисфагия от онкологичен произход.
Деглутицията е сложен процес, при който множество мускулно-скелетни структури се намесват под неврологичния контрол на различни черепни нерви. Сложната невро-мускулна координация, необходима за правилното преглъщане, може да бъде повлияна от множество ситуации, както от ефекта на туморите, така и от тяхното лечение, основно хирургическа или лъчетерапия.
В заключение може да се потвърди, че за подходящо лечение на онкологична дисфагия са необходими правилна първоначална оценка и активно лечение, тъй като не само качеството на живот на пациента, но в много случаи възможността за продължаване на лечението и по този начин поддържане възможностите за излекуване зависят от контрола върху дисфагията.

ПОГЛЪЩАНЕ ФИЗИОЛОГИЯ
Явлението поглъщане е възможно благодарение на поредица от нервно-мускулни събития, интегрирани в непрекъснат процес. За ваше по-добро разбиране процесът на преглъщане е разделен на три последователни фази: орална, фарингеална и хранопровода.

РАДИОТЕРАПИЯ И ПОГЛЪЩАНЕ
Лъчевата терапия може да доведе до остри и късни ефекти, които засягат преглъщането. Първите включват ксеростомия, улцерация, болка, мукозит, оток и еритема 2. Характерен е сливният мукозит, засягащ облъчената лигавица на орофарингеята и хранопровода, като лигавицата е изключена от полето на облъчване и остава непроменена (фиг. 1).

В това изображение, наречено реконструирана цифрова рентгенография, могат да бъдат оценени различните фази на облъчване на тумор на епиглотиса и връзката им с различните области на цервикалния ганглий и с двата паразита. Късните ефекти на радиацията, които засягат преглъщането, могат да включват ксеростомия, остеонекроза, тризъм, кариес, промяна в устната флора и вкус и мускулна фиброза 3. Фиброзата може драстично да повлияе на преглъщането през годините, причинявайки фиксиране на хио-ларингеалния комплекс и намаляване на езиковата подвижност и затваряне на глотите с последващия риск от аспирация.