Остър вирусен хепатит

Преподобни Чил. Педиатър. 73 (2); 173-175, 2002

вирусен

Остър вирусен хепатит

Острият вирусен хепатит съответства на остро възпаление на черния дроб, причинено от класическите хепатотрофни агенти: вируси на хепатит А, В, С, D и Е. Има обаче и други причини за остро възпаление като други вирусни инфекциозни агенти (CMV, Epstein Barr, Херпес, ентеровирус и др.), Бактериални, паразитни, гъбични агенти, токсични агенти, метаболитни заболявания, автоимунни и анатомични промени. В Чили от пациентите, които се консултират за картина на вирусен хепатит, над 95% съответстват на инфекция от вирус А.

ХЕПАТИТ А

Вирусът на хепатит А (HAV) е малък вирус от ентеровирусен тип, само с един стабилен вариант, който е силно устойчив на условията на околната среда. Резервоарът е само за хора и включва клинични и неактивни пациенти. Предаването е фекално-орално чрез кратък цикъл от човек на човек или чрез заразена храна. Разпространението на населението и възрастта на инфекцията са маркери за санитарните условия на околната среда; В Чили сме на средно ниво на ендемичност, достигайки пика на острата инфекция между 5 и 9 години. Тази възраст се измества към юноши и млади хора в най-високите социално-икономически нива.

Най-честата клинична форма е антиактивна или непрозрачна, както показват проучванията с антитела. Неговият инкубационен период е от 15 до 45 дни и след това пред-иктеричният период се появява с гниене, треска, анорексия, миалгия, повръщане, диария или коремна болка. Когато се появи жълтеница в периода на жълтеница, предишните симптоми са склонни да намаляват, въпреки че могат да продължат няколко дни. Реконвалесценцията продължава между 2 и 6 седмици, като се забелязва изчезването на жълтеница и подобряване на общото състояние.

За лечението на вируса на хепатит А трябва да се помни, че обичайното протичане на заболяването е самоограничено и благоприятно в 95% от случаите (обичайно протичащ хепатит). Почивката и леката диета с много течности са само част от симптоматичното лечение на началните периоди. След това трябва да се избягва продължителна почивка и ограничителни диети, като се започне учебна дейност около третата или четвъртата седмица, тъй като трансаминазите се нормализират.

От останалите клинични форми на HAV хепатит, аниктеричният или непрозрачният от време на време се открива при роднини на индекса или чрез изследване на хепатомегалия с повишени трансаминази. При продължителен хепатит клиничните прояви продължават повече от 2 месеца, което предполага да се изключат други причини за чернодробни заболявания. Хроничният HAV хепатит не е описан. При т. Нар. Двуфазен хепатит се появява втори клиничен пик, след видимо подобрение или затихване на заболяването. При холестатичната форма има значително увеличение на жълтеница, свързана с сърбеж. Нито едно от последните две не предполага по-голяма тежест. Острата чернодробна недостатъчност се среща в по-малко от 0,8% от случаите и се проявява с признаци на тежко нарушение на чернодробната функция и енцефалопатия в различна степен. При тежки случаи настъпва последователна многоорганна недостатъчност с висока смъртност. Лечението изисква интензивни грижи и в някои случаи спешна чернодробна трансплантация.