Остър панкреатит - медицинско обучение
Хоспитализираният пациент трябва да бъде държан на общия етаж, ако е лек остър панкреатит.
В случай на тежък остър панкреатит, пациентът трябва да се намира в зона, където е възможно често да се записват диуреза, PVC, пулс, кръвно налягане, наред с други параметри.
Насищането с кислород трябва да се поддържа по-голямо от 95%.
Интермитентната пневматична компресия се предпочита като антитромботична профилактика поради теоретичния риск от хеморагична трансформация с антикоагулация.
Препоръчва се хидратация с кристалоидни интравенозни разтвори със скорост 250-300 ml/h през първите 48 часа.
Някои от мерките, за които е доказано, че са неефективни и че рутинната им употреба не се препоръчва, са: Назогастрална декомпресия, антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, антихолинергици, глюкагон, прясно замразена плазма и перитонеална промивка.
Аналгезия
Могат да се прилагат нестероидни болкоуспокояващи като диклофенак или кетопрофен.
Въпреки че се препоръчва меперидин.
Фентанил се използва при пациенти, които се нуждаят от големи дози меперидин.
Няма клинични доказателства, че морфинът причинява или влошава панкреатит или холецистит.
Въпреки че гладуването за "панкреасна почивка" се използва универсално, остава теоретично, че ускорява възстановяването при остър панкреатит.
Е, няма рандомизирани проучвания, показващи панкреатит .
Ентералното хранене не стимулира екзокринната функция на панкреаса, ако се прилага през назоеюнална тръба.
Има дори съобщения, които заключават, че назогастралната сонда е също толкова безопасна, колкото назоеюналната.
В допълнение, ентералното хранене обикновено се понася добре при пациенти с илеус.
Нуждите от енергия трябва да бъдат добре изчислени, тъй като мускулният катаболизъм се увеличава с 80% и ако има панкреатична некроза.
Потреблението на енергия се увеличава със 120% от изчисленото по уравнението на Харис-Бенедикт.
Идеалното е да започнете приема на храна през устата през първите 48-72 часа, когато пациентът е толерантен, гладен и няма болка.
Повишаването на ензима не е противопоказание за започване на диетата.
Това започва със 100-300 ml бистри течности на всеки четири часа, ако се толерира, преминава към мека диета за 3 до 4 дни и след това до твърди вещества.