Остър миокарден инфаркт, свързан с употребата на силденафил Доклад за случая и преглед на

употребата

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ т.31В бр.1 В Януари В 2007

Остър миокарден инфаркт, свързан с консумацията на силденафил. Принос и преглед на литературата

Остър миокарден инфаркт, свързан с консумацията на силденафил. Доклад за случай и преглед на литературата

*, Agudelo Restrepo C.A. **, Yepes GGímez D. ***, Uribe Trujillo C.A. *

* Урологична служба Pablo Tobón Uribe Hospital и CES University. ** Катедра по вътрешни болести. Папски боливарски университет. ***Интензивно отделение. Клиника Меделин. Болница Пабло Тобон Урибе. MedellGn (Колумбия).

Еректилната дисфункция засяга повече от 30 милиона мъже в САЩ. Откакто FDA одобри употребата на Sildenafil, предписването на това лекарство се повишава. Нежеланите събития на Sildenafil включват: умора, диспнея и хипотония. Съобщените нежелани сърдечни събития, свързани с употребата на медикаменти, включват инфаркт на миокарда, камерна тахикардия, ангина и смърт, което поражда загриженост относно безопасността на този агент при пациенти с коронарна артериална болест. Публикувани насоки относно лечението на сърдечни пациенти с еректилна дисфункция предполагат, че Sildenafil може да бъде опасен при пациенти с исхемична болест на сърцето. При пациенти, използващи Sildenafil, инфаркти на миокарда са докладвани на Администрацията по храните и лекарствата. Сега съобщаваме за пациент с миокарден инфаркт след прием на 100 mg Sildenafil без сексуална активност.

Ключови думи: Силденафил. Остър миокарден инфаркт. Ишемична болест. Ипотентност. Вазодилататорни агенти. Еректилна дисфункция.

Първоначалната електрокардиограма (фиг. 1) показва повишаване на сегмента ST в производни на долното лице (II, III и aVF) и на предното лице (V2-V4) с реципрочни промени в aVL, без да се демонстрира електрокардиографско разширение до дясна камера.

Първоначалното лечение беше извършено с аспирин 100 mg, ловастатин 40 mg всеки ден, метопролол 25 mg на всеки 12 часа, еноксапарин 60 mg на всеки 12 часа, кислород при 3 l/min и стрептокиназа 1 × 500 000 единици, прилагани за 30 минути. Не са демонстрирани промени, вторични за реперфузията. Пациентът е преместен в интензивното отделение, където през първите часове на еволюцията са документирани епизоди на пълен A-V блок със спонтанна разделителна способност.

EKG, направен на 24 часа еволюция, разкрива QS в долната част на лицето и късна прогресия на R вълната на предната страна. Ензимното наблюдение показва увеличение на CK и фракцията на MB на 6 часа (4476 и 165) и на 12 часа (3839 и 136).

На следващия ден беше направена коронарография, която показа дифузно заболяване на предната низходяща артерия с 50% лезия в дисталната трета и 40% лезия в проксималната трета на първия диагонален клон. Циркумфлексната артерия е имала 50% нараняване в средната трета и дифузно заболяване на нейните тъпи маргинални клони. Дясната коронарна артерия представя неправилна лезия, предполагаща частично разрешен тромб, произвеждащ максимална стеноза от 50%; дистално, задната низходяща артерия представя две 40% лезии (фиг. 2 и 3).

Пациентът еволюира задоволително без последващи усложнения и без болка. Изписан е за амбулаторно проследяване.

Компромисът, произведен от атеросклероза и ендотелна дисфункция, е предложен като основен механизъм, който обяснява високата степен на асоциация между ЕД и коронарна болест на сърцето. Montorsi и сътр. са предложили дифузен атеросклеротичен компромис с променливи прояви в зависимост от калибъра на засегнатата артерия (хипотеза за размера на артериите), където ЕД често е проява, която предшества коронарната болест поради по-малкия размер на кавернозната артерия в сравнение с коронарните артерии 11. Клиничните данни показват, че пациентите с ЕД имат 20% честота на съпътстваща коронарна артериална болест, докато 60% от пациентите с коронарна артериална болест имат ЕД по време на диагнозата.