Остър миокарден инфаркт; Cl; nica и Offarm лечение
ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P1 (module/header/box-login.php [11])
ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P2 (module/header/box-login.php [13])
ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P3 (module/header/box-login.php [15])
Не ни следвайте:
Исхемията или недостатъчното снабдяване с кислород в резултат на коронарната обструкция води до ангина пекторис, която, ако бъде разрешена по-рано, не причинява смърт на сърдечната тъкан, докато ако аноксията се поддържа, причинява миокардно увреждане и накрая некроза или инфаркт.
Сърдечният инфаркт или инфаркт се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване, с увреждане на тъканите в част от сърцето, произведено от запушване на една от коронарните артерии, главно от разкъсване на атеромна плака.
Миокардът или сърдечният мускул може да претърпи инфаркт, когато има напреднала коронарна болест. По принцип това се случва, когато атеромалната плака, която е вътре в коронарната артерия, се запуши, което затруднява или предотвратява притока на кръв. По този начин притокът на кислород и хранителни вещества, достигащ до сърцето, се нарушава в по-голяма или по-малка степен. Последствията са променливи, от ангина пекторис (когато прекъсването на притока на кръв към сърцето е временно) до инфаркт на миокарда (когато е постоянен и необратим). Поради тази причина сърдечният удар обикновено се предшества от анамнеза за нестабилна стенокардия.
Диспнея или задух се появява, когато увреждането на сърцето намалява сърдечния дебит на лявата камера, причинявайки левокамерна недостатъчност и, като следствие, белодробен оток Образуване на атеромна плака
Началото на нараняването се случва в стените на артериалните съдове. В началната фаза има натрупване на липопротеинови молекули в интимния (вътрешния) слой на артериите.
Молекулите на липопротеините са необходими, за да могат да транспортират холестерол и триглицериди през кръвта, предвид тяхната мастноразтворима природа. За това те са покрити с фосфолипиди и протеини, които позволяват гореспоменатата разтворимост. Сред различните съществуващи липопротеини, така наречените ниска плътност или LDL са най-атерогенните.
Натрупването на липопротеини в стената на съда също води до свързване с молекули, присъстващи в извънклетъчния матрикс на интимата, като протеогликани. по същия начин липопротеините се трансформират химически чрез процеси на окисление и гликозилиране, които са много важни в процеса на нараняване. На този етап процесът може да не се развие или да претърпи следната трансформация поради набирането на левкоцити:
Миграцията и растежа на гладкомускулните клетки в интимата се дължат на действието на различни медиатори като цитокинини и други фактори, стимулирани от самите трансформирани липопротеини и от активирани макрофаги. Факторите на кръвосъсирването и тромботичните процеси обаче също участват в еволюцията на лезията.
И накрая, плаката от атерома също фиксира калция и допринася за процеса на калциране на лезията.
В обобщение, образуването на атеросклеротична плака предполага голяма сложност от явления, които са склонни да я намаляват или благоприятстват нейното развитие: навлизане и излизане на липопротеини и левкоцити, клетъчна пролиферация и фиброза и отлагания на калций. В допълнение, нейната еволюция зависи до голяма степен от вида на живота, диетата, пола и т.н.
Около половината от пациентите, претърпели инфаркт, имат предупредителни симптоми преди инцидента. Появата на симптоми на миокарден инфаркт обикновено се случва постепенно с течение на времето и рядко се случва спонтанно. Различните симптоми са както следва:
Внезапната болка в гърдите обикновено се удължава и се възприема като интензивен натиск, който може да се разпространи в ръцете и раменете, особено вляво, гърба, шията и дори зъбите и челюстта. Болката, когато е типична, се описва като огромен юмрук, който извива сърцето. Той съответства на ангина пекторис, но която продължава с течение на времето и не реагира на приложението на лекарствата, с които е бил облекчен преди това, например сублингвален нитроглицерин, нито отшумява с почивка. Болката понякога се възприема по различен начин или не следва фиксиран модел, особено при възрастни хора и диабетици. При инфаркти, които засягат долния или диафрагмен аспект на сърцето, това може да се възприеме и като продължителна болка в горната част на корема, която човек може погрешно да припише на лошо храносмилане или киселини.
Внезапната болка в гърдите обикновено се удължава и се възприема като интензивен натиск, който може да се разпространи в ръцете и раменете, особено вляво, гърба, врата и дори зъбите и челюстта Диспнея
Диспнея или задух се появява, когато увреждането на сърцето намалява сърдечния дебит на лявата камера, причинявайки левокамерна недостатъчност и следователно белодробен оток.
Други признаци включват прекомерно изпотяване, слабост, замаяност, сърцебиене, гадене с неизвестен произход, повръщане и припадък. Появата на тези последни симптоми е вероятно да бъде последица от масивното освобождаване на катехоламини от симпатиковата нервна система като естествен отговор на болката.
Най-сериозните признаци включват загуба на съзнание поради неадекватна церебрална перфузия и кардиогенен шок и дори внезапна смърт.
Жените са склонни да изпитват симптоми, значително различни от типичните при мъжете: най-честите при тях са диспнея, слабост, умора и дори сънливост.
Около една четвърт от инфарктите са безшумни, тоест се появяват без болка в гърдите и други симптоми. Този безшумен курс е най-често срещан при възрастни хора, при пациенти с диабет и след сърдечна трансплантация.
Сърдечните пристъпи могат да се появят по всяко време, но по-голямата част се появяват между 4 ч. И 10 ч. Сутринта, поради по-високите нива на адреналин в кръвта, освободени от надбъбречните жлези през ранните часове на деня. Повишеният адреналин може да допринесе за разграждането на холестеролните плаки.