Остър фарингит - Дра

А - ОСНОВНИ ПОВЪРХНОСТИ

Лаборатория Левкоцитоза

1 - Еритематозен или конгестивен фаринготонзилит

- Сезонен = червена ангина. Преобладава през есента и зимата
Етиология: Вирусен
Симптоми: Треска, неразположение, фарингеално изгаряне, одинофагия. Често се придружава от запушване на носа, серомукозна ринорея (назофарингит), кашлица (фарингитрахеит).
Бившия: Застойна лигавица на задната стена на фаринкса, стълбове и ямка.
Лаборатория: Нормални бели кръвни клетки или левкопения с относителна лимфоцитоза.

- От грип:
Етиология: Вирусен, много заразен.
Симптоми: Голямо общо отражение (астения, адинамия, артралгия, миалгия, главоболие), треска.
Бившия: Подобно на предишното.

- Аденофарингоконюнктивална треска = фарингит плюс конюнктивит и голямо отражение на шийните ганглиозни вериги.
Етиология: Аденовирус
ТТО на еритематозния фарингит като цяло: Почивка, аналгетици и противовъзпалителни средства (Парацетамол), гаргари с антисептици и деконгестанти. Ако има назални симптоми: антихистамини и назални деконгестанти (лоратадин + псевдоефедрин). Трахеит: пулверизиране и флуидизатори на секрети (N-ацетилцистеин).
Ако се появят суперинфекции, се добавя ATB (амоксицилин или пеницилин).

2 - Еритематозен фаринготонзилит

Етиология: Хемолитичен стрептокок от група А, пневмокок, хемофилус, стафилококи. Умерено заразен; малки огнища в затворени общности.
Симптоми: Тежка одинодисфагия, треска, голям общ компромис, халитоза, болки в ушите.
Бившия: Подути сливици, покрити с белезникав ексудат, конгестивна лигавица, покрит език. На петехиалното заострено небце (поради стрептококи). Леко болезнена субмаксиларна аденопатия.
При деца може да бъде предшествано от гадене, повръщане и болка в дясната илиачна ямка (мезентериален аденит)
Лаборатория: Левкоцитоза предимно PMN; Ускорена ESR.
Антитела (показват скорошно заболяване и чувствителност към стрептококи): ASTO и Streptozyma, и двете се увеличават за 2 или 3 седмици след инфекцията и намаляват от 30 до 60 дни.
Диагноза: Предполагаем от клиниката и определен от културата.
Култивирането е необходимо при:

  • когато картината не се връща въпреки правилния TTO.

  • пациенти с ревматична треска, остър голмерулонефрит или артралгия или полиартрит.

  • затворени общности за идентифициране на асимптоматични носители (резервоари).

  • Повтарящ се фаринготонзилит

Еволюция: Самоограничено, 7 до 10 дни с пълно възстановяване.
TTO: Извършва се, за да се избегнат локални усложнения (флегмони, AOM) и на разстояние (ревматична треска и остър гломерулонефрит). След искане на челюстен тампон с бърз ELISA тест за идентифициране на зародиша, ако това е (-) етиологията е вирусна: Почивка, аналгетици и противовъзпалителни лекарства (парацетамол), гаргара. Ако е (+) за стрептококи: предишният ТТО се добавя ATB: пеницилин (при алергии към еритромицин) или амоксицилин или ампицилин или цефацилин.

3 - Псевдомембранозен фаринготонзилит

- Дифтерни (днес рядко)

- Пневмококов: Неинвазивни и компактни мембрани, те не се размножават бързо; грапава и зеленикава повърхност.
Той е придружен от септична живопис.
TTO: пеницилин

- Кандидоза: Опортюнистична микоза, предразполагаща, напр. Имуносупресирана.
Бившия: Белезникав, осеян със застоен ореол. Muget: белезникава лигавица на устната кухина, която лесно се отделя, оставяйки задръстващо легло.
TTO: Нистатин, води за уста със сода за хляб.

4 - Плаут Винсент Улцеронекротичен фарингит

Лезията обикновено се намира в небната сливица с улцеромембранозен гингивостоматит.
Етиология: Асоциация на веретенообразен бацил (Borrelia Vicenti) и спирохета (treponema microdenticum), сапрофити на зъбен камък. При младите хора, малко заразни, благоприятствани от лоши зъби и лоша хигиена и от изтощителни условия.
Симптоми: Лека фарингеална болка, едностранна, субфебрилна, слабо изменение на общото състояние.
Бившия: На сливицата има малка, белезникава, ронлива плака, която при отделяне оставя на дъното некротична язва, неправилна, с повдигнати ръбове, която зараства след 15 дни.
Диагноза: Клинични и бактериологични.
TTO: Местно с гаргара, локално със сребърен нитрат или метиленово синьо. ATB: пеницилин. Подобрете състоянието на устната кухина и общото състояние.

5 - Везикуларен фарингит

- Херпесен гингивостоматит:
Етиология: Вирус на херпес симплекс тип l. Нормален обитател в лигавицата на челюстите, който се появява, когато има дефицит в имунитета. Предава се чрез директен контакт. При младите.
Симптоми: Внезапно начало с повишена температура, неразположение, тежка одино-дисфагия, болки в ушите.
Бившия: Малки перлени, хиалинови везикули, заобиколени от конгестивна лигавица на мекото небце, сливиците, клапата, задната фарингеална стена и венците. При счупване оставят ерозия с жълтеникав фибриноиден ексудат. Той е придружен от херпес със студ или нос.
Еволюция: Доброкачествена, обща ремисия за 7 до 10 дни.
TTO: Мека диета, избягвайте дразнители. Местни и системни аналгетици (парацетамол или ибупрофен). Витамин В12.

- Херпес зостер фаринкс:
Едностранна привързаност. Невротропен вирус в глософаринкса или горния максиларен клон на тригеминала.
Симптоми: Едностранна одинофагия, треска, едностранна дискретна ADP.
Лаборатория: Левкоцитоза с ПМН и еозинофилия.
Диагноза: Везикули, следващи нервната пътека, които при разкъсване оставят сливен фибрилоиден ексудат.
Еволюция: Остават доброкачествени, но продължителни болезнени последствия.
TTO: Равен на предходния.

- Херпангина:
От вирус Коксаки А. При малки деца, обикновено през лятото.
Симптоми: Треска, главоболие, гадене, повръщане, диария, астения.
Бившия: На микровезикулите на мекото небце с конгестивен ореол, лека болка, без ADP.