Остеопороза при индивиди j; вени Клинична ревматология

Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

остеопороза

Съществуват различни аспекти, свързани с придобиването на пикова костна маса и загубата на кост, която се случва през целия живот между двата пола. По този начин мъжете имат по-късен пубертет и са по-високи от жените, така че имат по-големи кости и по-висока пикова костна маса 1,2; Този факт, заедно с по-голямата периостална апозиция и по-малко ендостеална резорбция, която костите присъстват при мъжете, допринася за биомеханичните предимства, които водят до по-голяма здравина на костите и по-малка честота на фрактури при този пол в зряла възраст Въпреки това, въпреки че честотата на остеопороза при възрастното население е по-висока при жените, при младото население честотата на този процес е сходна и при двата пола.

Изследванията, които анализират честотата на остеопороза при младото население, са оскъдни. Ако обаче приемем гаусово разпределение на костната минерална плътност (КМП) в общата популация, около 0,5% от младите възрастни може да имат намаление на КМП според критериите на СЗО. По този начин в нашата популация е установено преобладаване на денситометричната остеопороза при млади жени (на възраст 20–44 години) от 0,34–0,17% в лумбалния гръбнак и шийката на бедрената кост, съответно. Разпространението на остеопорозата при мъжете за същата възрастова група е съответно 1,39–0,17%; разпространението се увеличава до 4,3–3,45%, когато жените и мъжете над 45 години са включени 5,6. В други групи от населението, като Северна Америка, разпространението на остеопорозата при младите жени е по-ниско 7 и въпреки че едва ли има данни за честотата на този процес при младото население, е изчислена честота от 4,1 на 100 000 души/година на тази патология 8, при съотношение жени/мъже 1,2/1 8 .

Въпреки че проучванията, които анализират честотата на фрактури в тази популационна група са оскъдни, честотата на вертебралните фрактури е оценена при млади индивиди (9. При тези индивиди, особено при по-младите, вертебралните фрактури често са с травматичен произход. Въпреки това, важно е да се отбележи, че наличието на фрактури в тази популационна група, особено тези на дисталния радиус, са свързани с намаляване на костната маса 10,11 и че те също представляват рисков фактор за бъдещи фрактури в зряла възраст 12 .

Детерминанти на костната маса

Причини за остеопороза при младото население

При младото население присъствието на един или повече фактори, свързани с развитието на остеопороза, е често. По този начин е описано, че около 50% от пациентите имат заболявания или лекарства, свързани с развитието на тази костна патология 26,27, като лечението с глюкокортикоиди (GCC) е една от най-честите причини. Повечето проучвания, които анализират въздействието на GCC върху скелетната тъкан, включват пациенти от двата пола и съвпадат, като показват, че всички пациенти, млади и стари, мъже и жени, са податливи на ефекта на GCC върху костната маса 28. По този начин, въпреки че жените в постменопауза имат по-висок риск от фрактури, младите индивиди също могат бързо да загубят костна маса. Всъщност 18–22% от младите жени в пременопауза, които следват продължително лечение с високи дози преднизон, развиват остеопороза 29,30 .

Интересно е да се отбележи, че въпреки че присъствието на причина, свързана със загуба на костна маса при млади индивиди с остеопороза, е често, произходът му обикновено се различава в зависимост от пола. По този начин, докато при мъжете алкохолът, хипогонадизмът и лечението с GCC са най-честите причини за вторична остеопороза 31,32, при младите жени болестта на Кушинг, остеопорозата, свързана с бременността и остеогенезата имперфекта са едни от най-честите вторични причини 26. Съществуват обаче и други процеси, които също са замесени в развитието на остеопороза при тези пациенти, сред които са чревна малабсорбция (особено свързана с цьолиакия), хемохроматоза, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, хипопитуитаризъм), анорексия невроза, ревматоиден артрит, системна мастоцитоза, някои лекарства (антиконвулсанти или хепарин) и дори някои ановулаторни лекарства, като медроксипрогестерон ацетат 20,26,27,33,34 (Таблица 1). Младите жени, подложени на лечение на рак на гърдата, пациенти с трансплантация на органи и тези с ХИВ инфекция също могат да се представят с това усложнение 32,35–37 .