Остеопороза; Prevenci; n и Offarm лечение
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Остеопорозата представлява един от най-големите здравословни проблеми в развитите страни. Рискът за 50-годишна жена да получи някакъв вид фрактура до края на живота си е близо 50%. Днес повече жени умират от остеопоротични фрактури, отколкото всички видове рак на яйчниците, шийката на матката и матката, взети заедно. Нито един наличен в момента метод не може да възстанови повече от малка част от вече загубената кост. Следователно необходимостта от започване на превантивно лечение възможно най-скоро е много важна.
Остеопорозата е хронично и прогресивно метаболитно костно заболяване, което може да засегне целия скелет. Разпространението му е особено високо при жени в менопауза и без адекватна намеса води до значително увеличаване на риска от поява на костни фрактури. Фрактурите, характерни за остеопорозата, са тези на тазобедрената, гръбначната и дисталната част на предмишницата (фрактура на Колес). Тъй като загубата на кост обаче е генерализиран скелетен процес, почти всички фрактури, които се случват при възрастни хора, се дължат на остеопороза.
Остеопорозата е най-често срещаното метаболитно костно заболяване, но действителната му честота е трудно да се установи, тъй като тя е асимптоматично заболяване до появата на усложнения, което заедно с многобройната си етиология (Таблица 1) затруднява идентифицирането на хора с болестта.
Остеопорозата в общата популация не може да бъде определена пряко количествено, тъй като изследванията на костната маса са скъпи и са обект на грешки при вземане на проби, които ограничават стойността им. Следователно е необходимо да се използват косвени показатели, като фрактурите, причинени от процеса, за които има регистрирани данни, за да се знае разпространението на остеопорозата.
Според критериите на Световната здравна организация (СЗО) разпространението се оценява на 30% от жените и 8% от мъжете над 50-годишна възраст и нараства до 50% при жените над 70-годишна възраст. В момента в Испания остеопорозата засяга 3,5 милиона души и всяка година има 30 000 фрактури на тазобедрената става, 66 000 фрактури на гръбначния стълб и 25 000 фрактури на дисталния край на радиуса с остеопоротичен произход. Поради всички тези причини остеопорозата е наречена „епидемията на 21 век“.
Бъдещите прогнози са за увеличаване на броя на фрактурите, които дори могат да се умножат по две през следващите 50 години. Това може да се обясни с увеличеното дълголетие на населението, с което делът на изложените хора би бил много по-висок, но тези демографски промени не са единствената причина, тъй като намаляването на физическите упражнения, увеличаването на ръста също може да повлияе и промени в факторите на околната среда.
Трябва да се създадат ефективни превантивни стратегии от ранните етапи на скелетното развитие (детска и юношеска възраст), за да се сведат до минимум последиците от остеопорозата. В този смисъл целите трябва да бъдат следните:
Оптимизирайте скелетното развитие и максимизирайте пиковата костна маса.
Избягвайте известни причини и фактори за вторична остеопороза.
Запазване на структурната цялост на скелета.
Правилното хранене е от съществено значение за нормалния растеж. Балансираната диета, адекватна на калории и хранителни вещества, е от съществено значение за развитието на всички тъкани, включително костите. Освен това калцият е най-важното специфично хранително вещество за постигане на адекватна пикова костна маса, както и за профилактика и лечение на остеопороза. Има достатъчно данни, за да се препоръчат адекватни стойности на прием на калций в различни етапи от живота (Таблица 2).
Факторите, които допринасят за ниския прием на калций в развитите страни, са лошата консумация на млечни продукти, зеленчуци и плодове и висок прием на нискокалциеви напитки.
Физическата активност има многобройни благоприятни ефекти върху здравето на хора от всички възрасти. Специфичните ефекти на физическите упражнения върху костната структура са оценени в наблюдателни проучвания и рандомизирани клинични проучвания. Има сериозни доказателства, че физическата активност в началото на живота допринася за постигане на по-висок пик в костната маса, както и данни, сочещи, че упражненията за съпротива и удар биха били най-благоприятни. Упражненията през средните етапи от живота имат много предимства, но има малко проучвания за въздействието му върху костната тъкан. От друга страна, изглежда ясно, че физическата активност от шестото десетилетие на живота не оказва съществено влияние върху скоростта на загуба на кост; това обаче води до увеличаване на мускулната маса, координацията и устойчивостта, което е от полза за микроархитектурата на костите и предотвратяването на падания, като помага за подобряване на самодостатъчността и качеството на живот в напреднала възраст. Някои проучвания показват 25% намаляване на риска от падания, но няма доказателства, че упражненията влияят върху честотата на фрактури.