Основни рискови фактори за развитието на остър панкреатит с жлъчен произход - Медицина

Оригинална статия

Информация за статията

История на статията:

Получено на 14 декември 2017 г.
Прието на 27 май 2018 г.
На линия 27 септември 2018 г.

Ключови думи:

Панкреатит
Затлъстяване
Амилаза

* Автора за кореспонденция

Електронна поща:
[email protected]
(Т. Месино Армента)

Тимотео Месино Армента а, *, Хайди Натали Гарсия Лопес р

обща болница на зоната плюс фамилна медицина № 1. La Paz. b Секция за семейна медицина № 10. Пуерто Адолфо Лопес Матеос. Долна Калифорния Сур. Мексико.

Обобщение

Заден план. Острият панкреатит (АП) има многофакторна етиология. Честотата му варира в зависимост от географския район и основната причина е запушване на панкреатичния канал от камъни от жлъчния мехур; втората причина в световен мащаб е консумацията на алкохол. Съществуват рискови фактори за появата на АП и за неблагоприятното му развитие, които могат да бъдат открити при пациента, който се явява пред медицинските служби за коремна болка поради жлъчна колика или литиазичен холецистит; тяхната навременна идентификация води до оптимизиране на протокола за специализирани грижи.

Целете се. Идентифицирайте основните рискови фактори за развитие на АД с жлъчен произход при пациенти бенефициенти (в тази работа те ще бъдат посочени като бенефициенти) на здравните услуги на Общата болница на зоната плюс Семейна медицина № 1 (HGZ плюс MF № 1), Ла Пас, Долна Калифорния Сур, Мексико.

материали и методи. Описателно проучване. Проведено е в HGZ плюс MF № 1. Пробата е 31 случая през 2015 г. Електронните файлове бяха прегледани за търсене на проучвателни променливи, свързани с рискови фактори. Изследването е изпратено за преглед и упълномощаване от Местния комитет за изследвания и етика в здравните изследвания (CLIEIS) № 301, инсталиран в самия HGZ плюс MF № 1, La Paz, Baja California Sur, Мексико.

Резултати. Честотата на AP на 1 случай е изчислена за всеки 1734 бенефициенти, с преобладаване при жените. 29% от извадката са били на 55 или повече години; затлъстяването и камъните в жлъчката се очертаха като основните рискови фактори.

Заключения. Ранното идентифициране на тези пациенти ще помогне за намаляване на усложненията на самото заболяване и разходите в болницата.

Основни рискови фактори за развитие на остър панкреатит с жлъчен произход

Ключови думи:

Панкреатит
Затлъстяване
Амилаза

Резюме

Заден план. Острият панкреатит (АП) обикновено има многофакторна етиология, честотата му варира в зависимост от географския му район и основната причина е запушване на панкреатичния канал от камъни в жлъчния мехур; втората причина в световен мащаб е консумацията на алкохол. Има рискови фактори за появата на AP и неблагоприятното му развитие; те могат да бъдат открити при пациента, който се явява пред медицинските служби поради коремна болка поради жлъчна колика или литиазичен холецистит; навременното му идентифициране би довело до оптимизиране на протокола за специализирана помощ.

Обективен. Идентифицирайте основните рискови фактори за развитие на АП с жлъчен произход при пациенти от здравните служби на Общата болница на зона плюс семейната медицина № 1 (HGZ плюс MF № 1), Ла Пас, Долна Калифорния Сур, Мексико.

материали и методи. Описателно проучване. Проведено е в HGZ плюс MF № 1, извадката е 31 случая през 2015 г. Електронните файлове бяха прегледани, за да се търсят променливи на изследването, свързани с рисковите фактори. Изследването е изпратено за преглед и разрешение на Местния комитет за изследвания и етика в здравните изследвания (LCREHR) № 301.

Резултати. Честотата на AP от 1 случай е изчислена за всеки 1734 бенефициенти, с преобладаване при жените; 29% от пробата са на възраст 55 или повече години, затлъстяването и везикулозната литиаза се очертават като основни рискови фактори.

Панкреатитът е възпаление на панкреасния паренхим в резултат на неподходящо активиране на панкреатични зимогени интрапаренхимно; може да включва отдалечени органи.

Камъните в жлъчката са най-честата причина за остър панкреатит (AP): той представлява до 80% от случаите. Други причини са консумацията на алкохол и хипертриглицеридемия. Смята се, че 7% от пациентите с камъни в жлъчката (VL) ще развият панкреатит през целия си живот. Камъни, по-малки от 5 mm, са свързани с PA картини, предвид лекотата им на миграция в жлъчните или панкреатичните канали .

Патофизиологията на каменния AP произхожда от дисталната обструкция на жлъчните пътища. Поради тази причина контактът на жлъчката с панкреатичната система генерира активиране на трипсин, което води до увреждане на тъканите поради протеолитичните му ефекти. Навременната идентификация и холецистектомия на пациенти с VL може да предотврати повтарящи се симптоми на панкреатит и да намали потенциалния риск от билиарни септични симптоми 2-8 .

Диагнозата ПА изисква две от следните три характеристики:

Коремна болка, обикновено силна и локализирана в епигастриума, излъчваща се в лумбалната област и с остро начало.
Нивата на серумна липаза или амилаза са повече от три пъти над нормата.
Характеристики на острото възпаление на панкреаса с помощта на образни изследвания.

Критериите за консенсус от Атланта от 2012 г. се използват за класифициране на BP според неговата тежест в:

Лек, поради липса на органна недостатъчност и локални усложнения.
Умерено тежки: локални усложнения или органна недостатъчност, която отшумява за по-малко от 48 часа.
Тежка, поради персистиране на органна недостатъчност за повече от 48 часа 1,9-11 .

AP обикновено се среща сравнително често в целия свят. Честотата му варира в зависимост от изследваните популации: тя варира от 4,9 до 74 случая на 100 000 жители (h). Забелязано е, че неговото епидемиологично развитие е свързано с поведението на населението на двата му основни рискови фактора: камъни в жлъчката и консумация на алкохол; съобщава се, че BP, класифициран като „тежък“, достига смъртност до 30% 12,13 .