Основен клиничен случай на инфаркт на оментум
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен коп.В том.107В No.11В МадридВ Ноември В 2015
ПИСМА ДО РЕДАКТОРА
По-голям инфаркт на салника. Клиничен случай
Инфаркт на големия салник. Доклад за случая
Ключови думи: Omento. Усукване. Некроза.
Ключови думи: Omentum. Усукване на черупката. Некроза.
Представяме случая на 65-годишна жена, която е дошла в спешното отделение поради болки в корема в десния горен квадрант и температура от 38 o C. При изследване е палпирана болезнена маса на около 10 см под десния крайбрежен ръб . Аналитично се наблюдават левкоцитоза и леко отклонение вляво с увеличаване на реагентите в остра фаза. Първоначално се подозира сложен тумор на дясното дебело черво. Прави се рентгенова снимка на корема, без находки, и колоноскопия, което е нормално. В компютърната томография (КТ) се наблюдава изображение на удебеляване на мазнината на по-големия омент с масов ефект, съвместимо с усукване на по-големия омент (Фиг. 1). Останалите коремни структури не представляват промени.
Решено е консервативно лечение, треската изчезва и симптомите намаляват, пациентът се изписва на седмия ден. Проведено е контролно CAT сканиране 15 дни след изписването, с добро клинично и радиологично развитие. Три месеца по-късно пациентът е асимптоматичен и коремният преглед е нормален.
Инфарктът на по-големия салник се случва чрез въртене на същия по неговата аксиална ос, което може да причини съдов компромис с удушаване, некроза и/или инфаркт. Появява се по-често в педиатрична възраст. Няма известна етиология. Като предразполагащи фактори се разпознават промени в консистенцията на омента, анатомични малформации или съдови аномалии, свързани с тригери като затлъстяване или физическо натоварване. Вторичната торзия е по-честа и е свързана с болест на херния, интраабдоминално възпаление, предишна лапаротомия или тумори, които произхождат от фиксираща точка, върху която се върти сегмент на омента.