Омега-3 мастни киселини обобщение на възможните им ползи в контекста на балансирана диета
Д-р Амил Лопес Вийтез.
Фармацевтични.
Има много хронични патологии, свързани с инсулинова резистентност, като: затлъстяване, диабет тип 2, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, рак, синдром на поликистозните яйчници и др. Съединението на първите четири заболявания се нарича Синдром Х или Метаболитен синдром [1].
Един от най-честите фактори, които причиняват затлъстяване, е хиперинсулинемията, причинена от инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност възниква, когато инсулиновите рецептори на мускулните клетки не реагират адекватно на нормалните нива на инсулин. Панкреасът реагира, като отделя повече инсулин в опит да намали нивата на кръвната захар.
Омега-3 и затлъстяването
Излишъкът от инсулин насърчава съхраняването на калории под формата на мазнини и в същото време предотвратява отделянето му от мастната тъкан, която да се използва като енергия. Увеличаването на диетата на омега-3 мастни киселини може да бъде важен фактор в стратегията за отслабване и поддържане, тъй като влияе върху регулирането на ситостта [2].
На молекулярно ниво апетитът се дължи на факта, че нивото на глюкоза в кръвта е под критичния праг за правилната мозъчна функция. Има само три стратегии за намаляване на глада и консумацията на калории, които са тежка кетоза, лекарства или стабилизирани нива на глюкоза в кръвта.
Тежка кетоза възниква, когато ядете твърде много протеини и твърде малко въглехидрати. За кратък период от време, обикновено 24 часа, запасите от гликоген в черния дроб се изчерпват и без адекватни нива на гликоген е невъзможно да се метаболизират напълно мазнините до вода и въглероден диоксид. Това отсъствие на гликоген в черния дроб нарушава нормалния метаболизъм на мазнините, поради което черният дроб необичайно започва да произвежда кетонни тела, които насърчават анорексията. Тялото реагира, като стимулира отделянето на урина. Тази загуба на вода е голяма част от теглото, което се губи през първата седмица на високо протеинови диети. Но тялото се адаптира да поддържа кетоза, променяйки функциите на адипоцитите, като след три или шест месеца е 10 пъти по-активен в капацитета за съхранение на мазнини.
Първите лекарства, потискащи апетита, са били амфетамините, но те са силно пристрастяващи. Следващото поколение стимулира нивата на серотонин, но има коронарни странични ефекти и първична белодробна хипертония.
Най-добрият механизъм за контрол на апетита е поддържането на нивата на глюкоза в кръвта постоянни, чрез балансиране на нивата на инсулин и глюкагон, хормон с противоположни ефекти на инсулина, който се секретира в отговор на хранителните протеини; намалява съхранението на глюкоза в черния дроб и възстановява нивата на кръвната захар.
Омега-3 и диабет тип 2
Повишаването на епидемията от затлъстяване е силно свързано с нарастването на диабета тип 2, причинено от инсулинова резистентност. Ключът към лечението както на затлъстяването, така и на диабет тип 2 е да се обърне инсулиновата резистентност, свързана с повишаването на TNF (туморен фактор на некроза, отговорен и за кахексията при рак).
Повишената консумация на омега-3 мастни киселини е полезна за тези пациенти, тъй като помага за регулиране на апетита, подобрява чувствителността към инсулин и лептин и намалява секрецията на TNF [3].
Омега-3 и хипертония
EPA и DHA помагат за поддържане на нормално кръвно налягане [4]. Ежедневният прием на 3 g DHA или DHA и EPA при възрастни намалява честотата на хипертония [5]. Анализът на различни проучвания предполага, че високите дози омега-3 (3g/ден) водят до малко, но значително понижение на кръвното налягане, особено систолното [6].
Омега-3 и сърдечно-съдови заболявания
Силната връзка между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания е следствие от големия капацитет на мастната тъкан да генерира провъзпалителни цитокини [7].
Има епидемиологични наблюдения, които потвърждават, че по-високият прием на риба е свързан с по-малък риск от сърдечно-съдови заболявания. През 2002 г. здравното проучване на медицинската сестра заяви, че консумацията на риба 1-5 пъти седмично намалява този риск с 29-34% [8]. Поради тази причина EFSA потвърждава, че EPA и DHA допринасят за нормалното функциониране на сърцето и регулират нивото на триглицеридите [9] [10].
Ролята на холестерола в развитието на сърдечно-съдови заболявания зависи от баланса между добрия и лошия холестерол (HDL/LDL). Има два вида LDL-холестеролни частици. Някои са дълги и леки и не изглежда да насърчават артериосклерозата. Другите видове са плътни и малки, силно свързани с артериални атеромни плаки и увеличават риска от коронарна болест на сърцето.
В проучването на Лион за диетата и сърцето оцелелите от инфаркт са разделени на две групи. Една от групите спазва диетата, препоръчана от Американската асоциация за сърдечни заболявания, а втората група спазва диета, богата на плодове, зеленчуци, риба и съдържаща ниско количество омега-6 мастни киселини. На четири години и двете групи имаха еднакво ниво на холестерол и съотношение TG/HDL. Наблюдавано е 70% намаление на двата инфаркта в изследваната група, в сравнение с контролната група, на която е било позволено да приема големи количества омега 6 мастни киселини, които увеличават производството на „лошите“ ейкозаноиди [11].
Първата клинична разлика между двете групи е съотношението AA/EPA в кръвта. В експерименталната група беше 6: 1 в сравнение с 9: 0 в контролната група. 30% намаление на съотношението AA/EPA води до 70% намаляване на инфарктите, съотношението TG/HDL е еднакво и в двете групи.
Последните проучвания показват, че С-реактивният протеин е свързан с генерализирано възпаление и понастоящем се счита за показател за риск от сърдечно-съдови заболявания. Всъщност ползите от терапията със статини за намаляване на сърдечно-съдовата смъртност се дължат преди всичко на неговото противовъзпалително действие, което намалява нивата на С-реактивен протеин. Но нови изследвания показват, че терапията със статини също насърчава инсулиновата резистентност, което може да увеличи бъдещия риск от сърдечно-съдови заболявания [12].