Ограничете общественото здраве до тези, които не се грижат
Преди няколко дни един от доставчиците на здравни услуги в системата на здравеопазването в Обединеното кралство обяви плановете си да ограничи (или забави) достъпа до определени операции за затлъстели и пушачи. След медиен шум, същото звено обяви намерението си да "преразгледа" тази политика, така че вероятно ще отмени тези планове. Малко са опитите за установяване на подобни политики, по-строго или с повече или по-малко общи условия. Случаят с новите лечения срещу хепатит С и възприятията за това кой "заслужава" да получи тези лечения преференциално е ясен случай на подобни политики преди няколко години в Испания. Честотата и интензивността на тези атаки срещу универсалността и справедливостта на здравната система се засилват с времето. В тази статия искаме да разгледаме два аргумента, които според нас трябва да бъдат взети предвид преди формулирането на политики, които директно атакуват тези стълбове на която и да е обществена услуга.
Социални заболявания: поглед отвъд индивидуалните отговорности
Първият аргумент се фокусира върху мястото на отговорност. Много от тези инициативи се основават на напълно индивидуалистична визия за здравето; при тази рамка причината някой да е затлъстял/пуши/... (вмъкнете тук всеки навик, обозначен като „нездравословен“) е индивидуално рационално решение; тоест „решенията“, свързани с храните или тютюна, биха се основавали преди това на рационално изчисление, при което потенциалните ползи или потенциални загуби, произтичащи от това „поведение“ ще бъдат проучени. По-„съвременните“ версии на тези начини на мислене отчитат различните социални бариери или стимули за осъществяване на това поведение (повечето от теориите за насърчаване на здравето ще вървят по тази линия). Тези теории, в по-голямата си част, продължават да имат в основата си един и същ индивидуален фокус, с някакъв нюанс, който включва натиск или близки социални норми.
Обединението на двата крака често се извършва от публичните власти. На места като Съединените щати закон се намесва в производствената система, като насърчава отглеждането на зърнени култури (особено т.нар. Стокови култури или „стокови култури“, т.е. царевица, ориз, пшеница, соя и памук) чрез огромни агро-хранителни корпорации. Същият закон се намесва в потребителската система, като организира "талони за храна", използвани от правителството, за да се отърве от всички излишъци от калории, получени от собствената субсидия от корпорациите за селскостопански храни. В случай че липсваха участници, които биха усложнили конфликта на интереси при тези регулаторни решения, голяма част от тази мрежа от хранителни помощи от 74 000 милиона долара годишно се управлява от JP Morgan Chase.
Справедливостта зад решенията на здравната политика