Огнище на отравяне поради консумация на добавка със Se, описано от MacFarquhar JK et al
Описание на огнище на отравяне с добавки със селен, публикувано от MacFarquhar JK et al.
Между 16 и 18 октомври 2019 г. бях в Билбао на 60-ия конгрес на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), проведен в двореца Euskalduna, където представих плаката:
Rojo F, de Cangas R, Nicieza G, Zamarreño D, Pozueco J. Оценка на висцералната мастна област (VFA) с помощта на BIA, при пациенти с претоварване с тегло: Дискриминиращи фенотипи на телесния състав за прецизно хранене. В: 60-ти конгрес на Испанското дружество по ендокринология и хранене; 16-18 октомври 2019 г .: Билбао. Страна на баските.
Бях изненадан от местоположението, инфраструктурата и логистиката поради огромната площ, броя на щандовете и посещаемостта, въпреки че повечето от щандовете бяха за лекарства за намаляване на рисковите фактори за D2DM и CVD като кръвна глюкоза и BPH.
Намерих едно от съобщенията, дадени в рамките на монотематична кръгла маса на ЩИРОИ, озаглавена „Съответствие на желязото и селена към заболяванията на щитовидната жлеза“, дадена от Маргарет Рейман (Съри, Великобритания) и вдъхнови настоящото съдържание.
Индекс
1-селен: функции, DRI и UL и форми в добавки.
Селенът е микроелемент, чиято основна функция е да образува част от селенопротеините, по-специално глутатион пероксидазата (изоформи GPX1 и GPX3).
Диетичният референтен прием (DRI) за Se е 55 µg/ден, а максималният му приемлив прием (UL) е 400 µg/ден (1).
Количеството Se в храната зависи от концентрацията му в почвата и способността на растението да я абсорбира. Има държави като Китай, където отравянето от Se е било ендемично през 80-те години на миналия век (1).
Se добавките се предлагат на пазара в две форми: органична (селенометионин) и неорганична (селенит или селенат). Нивата на серумен Se са значително по-високи в отговор на поглъщането на органичната, отколкото на неорганичната форма.
Острото или хроничното поглъщане на високи дози Se е свързано с повишен риск от токсичност. Описани са случаи на отравяне със Se. Клиничен случай, докладван в литературата за избухване на отравяне с Se, е описан по-долу (1).
2-проучване от MacFarquhar JK et al (1).
2.1-Въведение.
През 2008 г. американски хиропрактор (Флорида, САЩ) наблюдава редица често срещани симптоми (стомашно-чревен дискомфорт и косопад) при някои от пациентите си, които сами вземат решение да удвоят дозата на добавка, която са закупили от хиропрактор. Пациентите са имали влошаване на симптомите, включващи обезцветяване на ноктите. Две двойки се свързаха с властите на Министерството на здравеопазването, които разследваха фокуса на отравянето и започнаха разследване, за да разкрият още случаи.
2.2-Контролни органи.
От една страна, Министерството на здравеопазването и социалните услуги (USA Department of Health and Human Services -HHS-) се свърза с хиропрактора, който предостави списък с пациенти, на които е продал добавката.
От друга страна, Администрацията по храните и лекарствата (Food & Drug Administration -FDA-), организация, която осигурява безопасността на храните и лекарствата в САЩ, инициира независимо разследване, което беше съобщено на Американския център за контрол и превенция на заболяванията (Центрове за контрол и профилактика на заболяванията -CDC-).
2.3. Определение случай на отравяне.
Определен е случай на отравяне със Se:
1-Наличието на косопад, обезцветяване или чупливост на ноктите или два или повече симптоми на следното: мускулна болка, главоболие, неприятно дишане, умора, слабост, стомашно-чревни симптоми или кожен обрив.
2-Началото на симптомите трябва да се прояви в период, по-малък или равен на две седмици от приема на добавката.
2.4-Процедура за разследване.
Свържете се с производствената компания, дистрибуторите и засегнатите лица.
Съставен бе списък на всички дистрибутори на дребно на добавката и физическите и онлайн купувачите.
Продуктът е изтеглен доброволно по инициатива на производителя и е изготвено съобщение за пресата относно риска, свързан с консумацията му. Тези мерки насърчават спонтанното уведомяване за неговата консумация и неблагоприятните ефекти, наблюдавани пред HHS, CDC, Американската асоциация на центровете за контрол на отравянията (AAPCC-) и Националната система за докладване на неблагоприятни ефекти (FDA Информация за безопасност и докладване на нежелани събития -MEDWatch-).
2.5-протокол.
Въпросник беше администриран при първия контакт, който включваше социодемографски данни, количество на продукта, симптоми, дата на дебют и разрешаване на симптомите и след 106 (43-206) дни след първоначалното интервю.
Дозата на погълнатия Se се регулира според телесното тегло, считано от датата на отваряне на първата бутилка.
Седем засегнати предоставиха 24-часови проби от урина по време на интервюто, след една седмица и един месец, които бяха оценени в медицинския център на Университета Вандербилт (Нешвил, Тенеси).
Осем засегнати осигуриха кръвен тест на Se, предписан от лекар.
След като огнището беше идентифицирано, FDA проведе инспекция на производствената и снабдителна фабрика и оцени концентрацията на Se в проба от партида.
2.6-Констатации.
-Продукт в категорията „хранителна добавка“ в течна форма беше идентифициран като обща експозиция на всички засегнати хора.
-Добавката е предназначена за „цялото семейство“, за да „поддържа енергията и да укрепва здравето“. Съдържа 18 аминокиселини, 3 мастни киселини, 16 витамини, 12 биоактивни съединения и 58 микроелемента, суспендирани в колоиден йонен течен разтвор.
-Добавката е разпространена от компания в Атланта, Джорджия. Продуктът е бил на пазара от 12 години без известни неблагоприятни ефекти. Дистрибуторът го е закупил от базирания в Арканзас производител, който купува съставките от доставчик в Луизиана. Дистрибуторът наскоро беше сменил производителя, повратна точка, свързана с огнището. Лошо формулираната партида е първата, която се предлага на пазара. Грешка от служител на доставчик беше идентифицирана като причина за увеличения селен в продукта.