Очертаване на причината за анорексия и загуба на тегло при брадат дракон - Revista Mйdica
Очертаване на причината за анорексия и загуба на тегло при брадат дракон
РЕПТИЛИ ИМАГЕНОЛОГИЯ реферирана статия
Проучване с контрастна клизма помогна на клиницистите да открият свиване при екзотичен домашен любимец. Вижте как тази диагностична стъпка може да помогне на пациенти с влечуги с подобни признаци.
Кейти У. Делк, DVM, Дейвид С. Билер, DVM, DACVR и Джеймс У. Карпентър, MS, DVM, DACZM
L Анорексията и запекът при влечугите могат да имат множество причини, включително паразитизъм, поглъщане на чужди тела, недостатъчни грижи, новообразувания и метаболитни нарушения. 1,2 Често е трудно да се определи причината за тези клинични признаци при влечугите и рентгеновите снимки могат да бъдат ценен диагностичен инструмент. Използването на контрастни рентгенови снимки, обикновено изследване на контраст с бариев горен стомашно-чревен тракт, помага при оценката на времето за преминаване на стомашно-чревния тракт и откриването на чужди тела. 3-5
В тази статия ние обсъждаме използването на различни методи за контрастна рентгенография - частична йохексолова клизма - с цел да се разграничат дебелото черво от тънките черва и да се диагностицира чревна констрикция при брадат дракон.
ФОН НА ПАЦИЕНТА
Непокътнат мъжки брадат дракон (Pogona vitticeps), с тегло 419 g, е бил насочен към Службата по зоологическа медицина в Канзаския държавен университет с цел оценка на анамнеза за анорексия и загуба на тегло в продължение на две седмици. Рентгенографията на цялото тяло, извършена от консултиращия се ветеринарен лекар, разкрива фокална зона и смесена непрозрачност в каудалната целомична кухина, която изглежда се намира в чревния тракт.
Малки количества барий успяха да преминат през масата и да се екскретират, въпреки че фекалната екскреция беше значително намалена.
Изследване на бариев контраст на горния стомашно-чревен тракт от същия ветеринарен лекар е разкрило нормален поток на контраста през стомаха и тънките черва, но след това натрупване преди хетерогенна маса в дисталния стомашно-чревен тракт. Малки количества барий успяха да преминат през масата и да се екскретират, въпреки че фекалната екскреция беше значително намалена.
Първоначална оценка и лечение
При физикален преглед пациентът беше отслабнал, но внимателен и бдителен; нейното състояние на тялото беше 2/5. Профилът на CBC и серумна химия показва лека анемия с нисък хематокрит (14%; референтен интервал = 19-40%), но нищо друго не се забелязва. 6.7
Поради ниското телесно състояние на пациента и риска от анестезия, започна консервативно лечение за облекчаване на обструкцията. Лечението се състоеше от клизми с гореща вода, със стерилно смазване, орални течности (вода) през орогастрална сонда, течности (45 ml/kg лактиран разтвор на Рингер, с 2,5% декстроза и 0,05 ml комплекс от витамин В, приложени подкожно), и накисване с гореща вода за 20 минути, три пъти на ден, така че пациентът да може да абсорбира вода през клоаката.
След 24 часа медицинско лечение не се наблюдава клинично подобрение и масата все още е осезаема в корема. Няколко обикновени рентгенови снимки потвърждават натрупването на хетерогенен материал, смесен с барий, в съответствие със стомашно-чревното въздействие; не беше ясно дали ударът включва тънкото или дебелото черво.
Флуороскопия и контрастна рентгенография
Проведена е флуороскопска оценка, за да се определи местоположението на масата. Опита се пневмоколонограма при флуороскопия, като се използва катетър с червен каучук с размер 8, въведен в дебелото черво чрез клоаката, но не е диагностичен.
Впоследствие беше направена контрастна клизма с помощта на флуороскоп и 10 ml неразреден йохексол, които бяха приложени през катетъра на клоаката. Контрастната среда премина през низходящото дебело черво в редовно стеснена област на възходящото дебело черво.8 В лумена на тънките черва имаше очевидно стесняване от приемния болус. Никакъв контрастен материал не е успял да премине през тази област, която изглежда е илеоколоничното кръстовище (Фигура 1). Въз основа на това рентгенографско проучване се подозира свиване.