Оценка на ефективността и безопасността на амфетамина за дефицит на внимание сред населението
Въведение
Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) се определя като разстройство на самоконтрол, клинично характеризиращо се с трудности в сферата на вниманието, излишна двигателна активност и недостатъци в контрола на импулсите (DSM-IV) 1, често свързани със съпътстващи заболявания като тревожност, агресивност, социална дезадаптация и поведенчески смущения. Лечението на ADHD е ограничено до фармакологични и нефармакологични интервенции. Фармакологичното лечение е необходимо за повечето деца с диагноза дефицит на внимание и рутинно се използват психостимуланти. Лекарството, което най-често се използва при това разстройство, е метилфенидат, но първите, използвани през 1937 г. от Брадли, са бензатриновите амфетамини (Díaz, 2006 2), от тези други презентации са получени от първоначално използваните и са предложени за лечение на ADHD, оттук и важността да се знае неговата безопасност, ефективност и неблагоприятни ефекти.
Следователно, този преглед има за цел да идентифицира, синтезира и оцени най-добрите налични доказателства за ефективността и безопасността на амфетамина при ADHD при популацията между 6 и 19 години, в образователното и психосоциалното функциониране и в качеството на живот на засегнатите деца и юноши.
Методи
Систематичният преглед е разработен на следните етапи: въпросът е изрично посочен, което позволява да се извърши библиографско търсене в електронни бази данни, с критерии за включване, отнасящи се до възрастовата група на изследването (между 6 и 19 години), систематични прегледи, доказателства -проучени са насоки за клинична практика, доклади за оценка на здравните технологии и първични проучвания. Разработени са критерии за изключване и критичен анализ и обобщението на резултатите е представено в обобщени таблици.
Нивото на доказателства се установява съгласно критериите на групата SIGN (Harbour 2001) 3 .
Подробностите за метода могат да бъдат намерени в приложение 1.
Поставяне на въпроса изрично
- Каква е сравнителната ефективност на амфетамин и метилфенидат при лечение на пациенти между 6 и 19 години с дефицит на внимание, измерено по отношение на образователното функциониране, психосоциалното функциониране, качеството на живот и неблагоприятните ефекти?
Резултати
Стратегията за търсене (извършена независимо и без несъответствие от изследователите при комбиниране на ключовите думи в термини или дескриптори на MeSH, плюс ограниченията, описани според тяхната наличност в гореспоменатите бази данни и изключващи при преглед на заглавията), позволи да се идентифицират общо 114 проучвания: 33 систематични прегледа, 74 първични статии и 7 клинични насоки, основани на доказателства.
От това първо търсене най-накрая бяха избрани 4 проучвания: 1 систематични прегледи, 1 първични проучвания и 2 клинични насоки, които бяха анализирани индивидуално (вж. Таблица I).
Изключения бяха направени при преглед на наличната резюме, в която беше установено, че много от тях не са свързани с изследваната тема, не са лечебни проучвания или са дублирани, тъй като са включени в систематичния преглед, както в случая на първични статии . Дублирания бяха открити и в различните описани бази данни, тъй като те бяха препратки на езици, различни от английски или испански, или пълният текст не беше наличен.
| Източник | Не. Намерени (анализирани) систематични прегледи | Не са намерени първични статии (анализирани) | Брой клинични указания (анализирани) |
| Medline | 20 (1) | 71 (12) | 0 |
| База данни DARE/HTA | 12 (1) | 0 | 0 |
| Люляци | 0 | 3 (0) | 0 |
| КОЧРАН | 1 (0) | 0 | 0 |
| NCG | 0 | 0 | 7 (2) |
| Общо намерени | 33 (1) | 74 (1) | 07 (02) |
| Изключени с техните причини или дубликати | 32 | 73 | 05 |
| Общо избрани | 1 | 1 | 02 |