Оценка на диспнея
Когато състоянието се прогресира с течение на времето, диспнеята може да бъде и постепенно, до степен, че пациентът може да не знае за това и дори да ограничите обичайната си физическа активност, за да отговарят на вашите възможности. Напротив, в други случаи установяването е по-рязко. Диспнеята на сърдечната недостатъчност първоначално е натоварваща и с напредването на картината се появява с физически упражнения с по-малка интензивност и дори по време на почивка. Причината, поради която диспнеята се появява или засилва по време на тренировка, е увеличаването на сърдечната честота и сърдечния дебит, за да отговори на нуждите на тялото.
Много важно при оценката на диспнеята е нейното количествено определяне. Това е труден аспект, тъй като диспнеята е субективно усещане и множество отделни фактори играят роля в нейния външен вид и възприятие. Валиден подход обикновено е да попитате пациента за стълбите, по които той може да се изкачи, не без да се появи диспнея, но без тя да е толкова интензивна, че да го принуди да спре.
Въпреки това, симптоматичното отражение зависи от индивидуални обстоятелства; Появата на инвалидизираща диспнея при изкачване на три стълби не е същата при трениран спортист, както при затлъстела домакиня на средна възраст. Поради тази причина широко използвана класификация, която е свързана с обичайната дейност на всеки пациент като отправна точка, е тази на Нюйоркска сърдечна асоциация (NYHA). В тази класификация се разграничават следните групи:
Функционална класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация
- I степен. Диспнея, която се появява с усилия, по-големи от тези, представени от обичайната активност на пациента (асимптоматична с обичайната активност).
- Степен II. Диспнея, която се появява при обичайните дейности на пациента.
- III степен. Диспнея, която се появява с по-малко усилия от обикновено.
- IV степен. Почивна диспнея.