Оценка; n от предварителното натоварване и сърдечно-съдовия отговор на обемния принос Medicina Intensiva
Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Физиологично изземване: концепция за предварително натоварване и зависимост от предварително натоварване
- Предварително зареждане
- Зависимост от предварително зареждане
- Пациенти на механична вентилация
- Статични параметри. налягане при пълнене
- Обеми и области
- Динамични параметри
- Параметри, получени от дихателни вариации в ударния обем на лявата камера
- Ограничения
- Вариация на кръвното налягане с маневра за оклузия в края на издишването
- Респираторни вариации на кухите вени
- Спонтанно дишане на пациенти
- Статични параметри
- Налягане при пълнене
- Обеми и области
- Динамични параметри
- Изменение на дясното предсърдно налягане (δpad)
- Параметри, получени от вариациите на артериалното импулсно налягане
- Изменение на артериалното пулсово налягане при маневра на валсалвата
- Вариация на кръвното налягане с маневра за оклузия в края на издишването
- Плетизмография
- Маневра за пасивно повдигане на крака
- Обемен товар (течно предизвикателство)
- Заключения
- Конфликт на интереси
- Библиография
Обемното предлагане е от особен интерес за пациенти, приети в интензивно лечение с хемодинамична нестабилност, при които се стремим да оптимизираме сърдечния дебит. Прогнозирането на отговора на това разширяване на обема, оценявайки степента на предварителна зависимост, би ни позволило да извършим насочена реанимация, като избягваме вредните ефекти на обема.
Понастоящем имаме както статични, така и динамични параметри, които идентифицират тази зависимост от предварително зареждане в различни сценарии.
В тази глава ще дефинираме понятията за предварително натоварване и зависимост от предварително натоварване и след това ще опишем всеки от известните хемодинамични параметри, за да предскажем отговора на обема, както при пациенти с механична вентилация, така и при спонтанно дишане.
Разширяването на обема се използва при пациенти с хемодинамична недостатъчност в опит да подобри сърдечния дебит. Намирането на критерии за прогнозиране на реакцията на течности би било полезно за насочване на реанимацията и за избягване на прекомерни ефекти на обема.
Описани са статични и динамични индикатори, за да се предскаже реакцията на течността при определени условия.
В този преглед ние дефинираме концепции за предварително зареждане и реакция на предварително зареждане.
Направено е описание на характеристиките на всеки индикатор при пациенти, подложени на механична вентилация или със спонтанно дишане.
Разширяването на обема е терапия от първа линия в ситуации на хемодинамична нестабилност, въпреки че само 50% от пациентите реагират на доставката на течности чрез увеличаване на ударния обем. Освен това, разширяването на обема на кръвта може да причини вредни белодробни ефекти, вторични от увеличаването на екстраваскуларната вода, за което се подчертава значението на използването на надеждни параметри, които идентифицират пациентите, които реагират на приема на обем. Предложените хемодинамични параметри за вземане на решение за прилагане на обем трябва да идентифицират пациентите, които ще се възползват от доставката на обем чрез увеличаване на систолния обем (SV) (реагиращ пациент) и в същото време трябва да избягват безполезно лечение (пациент без отговор) и потенциално вредни.
В допълнение към класическите статични параметри, през последните години са разработени нови технологии и нови динамични параметри, които са описани като по-добри предиктори на реакцията на обема.
Тази глава ще опише концепциите на физиологията, свързани с предварителното натоварване и зависимостта от предварително натоварване, както и прогнозните параметри, които имаме, както при механична вентилация, така и при спонтанно дишане.
Физиологично изземване: концепция за предварително натоварване и предварително натоварване
Предварителното натоварване е един от основните фактори, определящи сърдечния дебит. Класически се определя като степента на максимално разтягане или напрежение на миокардните влакна преди началото на вентрикуларната контракция и се определя от средната дължина на саркомерите в края на диастолата. Клинично тази дефиниция е непрактична и трудна за прилагане, като често се заменя с по-достъпни мерки за пълнене на вентрикулите, като вътрекавитарно налягане или крайни диастолни обеми. Въпреки че нито един от тези параметри не отразява точно удължаването на сърдечните мускулни влакна, те представляват повече или по-малко валидно приближение на реалната стойност на предварително натоварване, така че вентрикуларният краен диастоличен обем се приема с консенсус като синоним на него, а интракардиалното налягане под нормални условия, като заместител на интракардиалните обеми.