Обръщане на диабет тип 2 и диетичен профил
Патриция Мериго
Допреди няколко години диабет тип 2 (DM2) като хронично, прогресивно и нелечимо заболяване. Най-голямото очакване беше да се забави неизбежната прогресия към усложнения и необходимостта от инсулинизация в средносрочен или дългосрочен план.
През 2016 г. Световната здравна организация в доклад за захарния диабет включи за първи път раздел, описващ възможността за ремисия или обръщане на DM2 чрез загуба на тегло и ограничаване на калориите.
Въпреки че днес все още не е постигнат световен консенсус, група експерти от Американската диабетна асоциация определи критериите за тази класификация.
Разбираемо е, че пациентът е в „Частична ремисия“, когато в рамките на една година неговите определяния на HbA1c (гликозилиран хемоглобин) са под 6.5%. И се счита за "пълна или пълна ремисия", когато се постигне HbA1c по-малко от 6%, и в двата случая без използването на антидиабетни лекарства.
В рамките на патофизиологията на DM2 можем да подчертаем някои много характерни състояния при тези индивиди. Рой Тейлър (2019, Lancet) описва това, което той нарича „хипотеза на двойния цикъл“. Най-общо казано, бихме могли да кажем, че хипергликемията е следствие от различни промени. От една страна, имаме променена секреция на инсулин, а от друга, по-голямо ендогенно производство на глюкоза, и двете нарушения, причинени от необичайното натрупване на мазнини в нивата на черния дроб и панкреаса.
Въз основа на тази хипотеза идеята за възможността за обръщане на T2D от загуба на тегло. Преглед, публикуван в списание Nutrientes (април 2019 г.), анализира и сравнява различните подходи, от които може да се постигне обръщане на DM2. Той веднага цитира три метода: бариатрична хирургия, много нискокалоричната диета и въглехидратната диета.