Ново лечение за нараняване на жлъчните пътища с биоабсорбиращ се полимерен пластир -
Въведение
С широко разпространеното напоследък лапароскопско холецистектомия и трансплантация на черен дроб на донор, следоперативните билиарни усложнения остават проблем за хирурга [1-5]. Нито една от различните инвазивни или неинвазивни техники, налични за лечение на следоперативна билиарна стеноза, не е безпроблемна. Неинвазивните ендоскопски процедури за дилатация и стентиране често водят до незадоволителни резултати, свързани с рецидивиращ холангит или стеноза [4-7]. Инвазивните процедури като поставяне на Т-тръба и билиарно-ентеричен байпас често са свързани с ранни следоперативни усложнения и сложна дългосрочна прогноза [8-14]. Дългосрочните последващи изследвания на билиарно-ентеричен байпас отчитат относително висока честота на анастомотични стриктури и новообразувания в останалия жлъчен канал [11-16], за които се смята, че са причинени - отчасти - от премахването на механизма, чрез който дуоденалната папила предотвратява рефлукса [17]. При лечението на доброкачествена билиарна стриктура хирурзите трябва - следователно - да предприемат стъпки за запазване на папиларната функция, доколкото е възможно.
В предишно проучване от същата група автори на настоящата работа, имплантирането на биоабсорбираща се полимерна тръба (PBA) като байпас с присадка, доведе до регенерация на жлъчния канал на мястото на присадката, след като тръбата беше разградена и се абсорбира от тялото [16]. Авторите предприемат настоящото проучване, за да изследват дали PBA пластир може да се използва за възстановяване на мястото на стесняване на жлъчните пътища и да служи като ново хирургично лечение за доброкачествена билиарна стриктура. След като имате пластир, способен да покрие мястото на билиарната стриктура, той може да се използва като алтернатива на въвеждането на Т-тръбата или жлъчно-чревния байпас, при пациенти, които са претърпели интраоперативно увреждане на жлъчния канал или при пациенти който е развил или най-вероятно ще развие следоперативна стеноза. Този подход може да осигури иновативно лечение на билиарна стеноза, което запазва функцията на папилата на Ватер.
материали и методи
PAB пластир
PAB се състои от 50:50 съполимер на млечна киселина и поликапролактон, подсилен с влакна на полигликолова киселина. Материалът е проектиран да се разгражда за около 6-8 седмици, с въздушна порьозност > 95%, за да се позволи лесно проникване в клетките (Фиг. 1, А и В). Не е имало предварително засяване на клетки или друго подготвително лечение за PAB пластира.