Нов консенсус относно асимптоматичния първичен хиперпаратиреоидизъм; REEMO таванско помещение

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

reemo

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанското списание за костни метаболитни болести е официалната публикация на Испанското общество за костни изследвания и минерален метаболизъм (SEIOMM). Целта на тази публикация е да разпространява научни новини за патофизиологията, диагностиката, профилактиката и лечението на остеопороза и други метаболитни костни заболявания, като по този начин се бори срещу тези патологии и подобрява тяхното лечение. Излизат 6 броя годишно и резюмето включва следните раздели: Редакция, Оригинал, Клинични бележки, Рецензии, Доклади, Докторска дисертация, Преглед на книги, Изображения в остеологията, Препоръчителни четива и Предстоящи научни срещи.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME и SCOPUS

Следвай ни в:

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ПЪРВИЧЕН ХИПЕРПАРАТИРОИДИЗЪМ

Диагнозата на PPH се установява от наличието на хиперкалциемия и неподходящо повишени нива на PTH. Съвременните PTH анализи измерват почти изключително непокътнатата молекула и са достатъчно чувствителни и специфични 3. Другите биохимични изменения на PPH са неспецифични и противоречиви: хипофосфатемия при 25% -30% от пациентите, хиперкалциурия при 40% от
случаи и повишаване на 1,25 стойности на дихидроксивитамин D с 30% -40%.

Доброкачествената фамилна хипокалциурична хиперкалциемия (FBHH) е автозомно доминиращо генетично заболяване, причинено от инактивираща мутация на гена, чувствителен към калций (CaSR). FBHH се характеризира с лека хиперкалциемия и хипокалциурия. Клирънсът на калций/креатинин е по-малък от 0,01 (по-голям от 0,02 в HPP) и стойностите на PTH са в горната граница на нормата. Точната оценка на FBHH е важна, тъй като паратиреоидектомията е противопоказана в тази ситуация.

PPH може да се появи рядко в контекста на множество синдроми на ендокринна неоплазия. Тази ситуация трябва да се подозира, ако има фамилна анамнеза за хиперкалциемия, други ендокринни новообразувания и когато PPH се появи при млади субекти. И накрая, трябва да се има предвид, че не всички пациенти с PPH са претърпели хиперкалциемия. По този начин, при пациенти с лека PPH (калцемия> 0,5 mg/dl от горната граница) е възможно да се получи нормална калцемия при някои определяния. Освен това, в изключителни ситуации, стойностите на калция са многократно нормални и PTH повишени, съставлявайки така наречения "нормокалциемичен" PPH. В тази ситуация трябва правилно да се изключат всички причини за вторичен хиперпаратиреоидизъм: нисък прием на калций, бъбречна недостатъчност, здравей-
повитаминоза D или бъбречна хиперкалциурия.

КРИТЕРИИ ЗА ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

Въпреки че паратиреоидектомията е единствената лечебна интервенция при PPH, асимптоматичните пациенти могат да бъдат управлявани безопасно, когато хирургическата опция не се препоръчва. Ревизираните критерии за паратиреоидектомия са обобщени в таблица 1. Основната промяна спрямо предишния консенсус е използването на денситометричната диагноза на остеопорозата на Световната здравна организация (СЗО).
(T-резултат Z-резултат по-малък от 2,0 SD. В този смисъл, ако намаляването на костната минерална плътност (КМП) при пациенти с PPH е свързано с риск от фрактура, както при други популации, изглежда разумно да се установи интервенцията от гледна точка на T-резултат въз основа на наличните епидемиологични доказателства.5 Освен това проспективните проучвания показват значително увеличение на КМП (кортикална и трабекуларна) при пациенти с PPH, подложени на ефективна паратиреоидектомия. .